Urofrance artículo, varicocele Traitement quirúrgico.

Urofrance artículo, varicocele Traitement quirúrgico.

(1) Servicio d’Andrologie, Hospital Calmette
(2) Servicio de Médecine de la reproducción, Hospital Jeanne-de-Flandes
(3) Servicio de Biología de la reproducción, Hospital Calmette, Centro Hospitalario Universitario de Lille, Lille

Introducción

La pregunta posée ici est celle d’gravamen ONU directa Entre varicocèle et problemas de la fertilité masculino, et de l’intérêt éventuellement d’une prise en charge de cette dernière dans la perspectiva d’améliorer les taux de fécondance.

Varicocèle et infertilité. réalité une?

Atteinte du sperme

il doit exister au moins une anomalie spermatique sur le spermogramme.

Traitement de la varicocèle et Restauración de la fertilité. ONU mythe?

Amélioration des paramètres de fertilité. apport du Traitement de la varicocèle

Yamamoto et al. avaient suggéré dans leur étude prospectivo randomisée en 1996 Que le Traitement des varicoceles infracliniques n’apportait pas de bénéfice en Termes de fertilité [9]. Ceci a été REPRIS et confirmé lors de recommandations más récentes [10, 11]; Los varicoceles les palpables représentent La seule entité nécessitant ONU thérapeutique acte. Ainsi, les études du évaluant l’Apport Traitement de la varicocèle adoptent ce postulat et retrouvent de nettes mejoramientos spermiologiques [12].

Des mejorías en Termes de fonctionnement des cellules de Leydig sont également Mises en avant la par Su et al. en 1995 avec une el aumento de la testostéronémie.

Fécondance Naturelle. apport du Traitement de la varicocèle sur la fertilité Naturelle

Concernant approche cette, les résultats SONT contradictoires. Ainsi, La Revue de The Cochrane Collaboration Evoque une absence de bénéfice en Termes de fécondance après Traitement des varicoceles [14, 15]. Néanmoins, il est importante de señalizador Que la méthodologie de cette meta-análisis de la inclusión de los pacientes permettait l’Porteurs de varicoceles infracliniques n’ayant pas d’anomalías spermiologiques. Dans cette étude, le sous-groupe comprenant les varicoceles cliniques avec spermogramme anormal retrouvait ONU bénéfice en Termes de fécondance nettement Superior sans Que celui-ci ne soit statistiquement significatif.

Les données de l’Asociación Americana de Urología se basent sur deux études qui se dégagent par leur asignación al azar contrôlée et prospectivo concernant le Traitement des varicoceles palpables avec problemas spermatiques et paramètres féminins normaux. L’étude de Nieschlag et al. en 1998 Retrouve une amélioration de qualité des paramètres spermatiques et de trophicité testiculaire mais pas d’el aumento de la fécondance [16]. En 1995, L’Equipe de Madgar obtenait ONU taux de la concepción de un 60% dans le groupe Traité contre 10% dans le groupe no Traité [17]. Les recommandations Nord-américaines vers s’orientent donc une prise en charge de la varicocèle devant les faibles risques du Traitement, malgré la rareté de Estudios definitives.

Cayan et al. ces confortent RESULTATS en Termes de fertilité de pacientes Traités Porteurs de varicoceles palpables dificultades avec du spermogramme [20]. Une grossesse spontanée postopératoire a été dans rapportée 39,07% (étude comportant 4 473 sujets). Ces résultats semblent confirmador le bénéfice d’une prise en charge chirurgicale ou d’une radiologique varicocèle sur les taux de grossesse spontanée.

Apport du Traitement de la varicocèle sur la prise en charge en assistée procréation médicalement

Il n’existe pas d’étude de niveau de preuve suffisant verter préciser l’intérêt d’une prise en charge de la varicocèle lorsqu’une técnica d’AMP est envisagée. Néanmoins, aucune étude n’a prouvé d’effet délétère sur les résultats baño AMP lors d’un Traitement de la varicocele. De plus, Certaines publicaciones semblent montrer Que la prise en charge au préalable d’une varicocèle peut permettre une simplificación des técnicas baño AMP (fécondation in vitro en Inseminación intrauterina).

Ainsi, dans une étude rétrospective, Jallouli et al. Que montrent 48,5% des 105 parejas qui n’ont pas obtenu de grossesse après Traitement de la ONT varicocèle pu avoir une el aumento total de los móviles du nombre de spermatozoïdes ES base (Avant optimización spermatique), ce qui a permis une la simplificación de la técnica de procréation [21]. Le Traitement un permis d’éviter dans certains cas la réalisation d’un prélèvement chirurgical de spermatozoïdes [12]. Par ailleurs, en sí peut demander Si La prise en charge d’une varicocèle permet d’améliorer le pouvoir des fécondant intrinsèque spermatozoïdes avant AMP.

(Figura 2). Ainsi, le Traitement d’une eventuelle varicocèle un verter pero, no pas de retardador de la prise en charge en AMP, mais d’en simplificador le recours si besoin.

Figura 2. Algorithme décisionnel.

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