Unicameral quistes óseos-OrthoInfo, quiste en el hueso de la rodilla.

Unicameral quistes óseos-OrthoInfo, quiste en el hueso de la rodilla.

Los quistes óseos unicamerales

A, quiste óseo unicameral, o simple es un tumor frecuente, benigno (no canceroso) de hueso que se presenta principalmente en niños y adolescentes.

quistes óseos unicamerales (UBC) son cavidades dentro del hueso que están llenos de fluido. Aunque se pueden presentar en cualquier hueso, UBCs suelen afectar a los huesos largos – más a menudo el hueso superior del brazo (húmero) y el hueso del muslo (fémur).

En la mayoría de los casos, los quistes óseos unicamerales no son dolorosas, y con frecuencia se descubren por casualidad cuando se obtiene una radiografía por otra razón. Debido a que estos quistes pueden debilitar el hueso circundante, se producen fracturas a través de UBC.

El tratamiento para un UBC se basa en varios factores, incluyendo el tamaño y la localización del quiste, y el riesgo de fractura. En algunos casos, la cirugía puede ser recomendada.

Un quiste óseo unicameral aparece claramente como una masa oscura en esta radiografía de la muñeca.

quistes óseos unicamerales son uno de los tumores óseos benignos más comunes que afectan a los niños. El número real de estos tumores no se conoce porque muchos de ellos nunca se descubren. quistes óseos unicamerales se encuentran con mayor frecuencia en niños que en niñas.

quistes óseos unicamerales no hacen metástasis (diseminación) a otras partes del cuerpo. Lo más a menudo se producen en un solo hueso, típicamente en el extremo del hueso, cerca de una placa de unión y el crecimiento. Las placas de crecimiento son áreas de desarrollo de tejido de cartílago cerca de los extremos de los huesos largos en los niños. La placa de crecimiento ayuda a determinar la longitud y la forma del hueso adulto.

Como hueso crece, la forma y tamaño de un quiste pueden cambiar. El quiste se dejan de crecer cuando el niño está de plena madurez, y luego, gradualmente llenará con el hueso normal y desaparecerá.

Los médicos clasifican quistes óseos unicamerales según si el quiste se desarrolla al lado de una placa de crecimiento.

  • Activo. Estos quistes están en contacto con la placa de crecimiento. Pueden crecer lo suficiente como para debilitar los huesos y causar fracturas. Un quiste activo puede expandir ni dañar la placa de crecimiento, causando una deformación ósea o las extremidades de longitud desigual.
  • Latente. Estos quistes no están en contacto con la placa de crecimiento. A medida que el hueso crece, la distancia entre la placa de crecimiento y quiste latente se hace mayor.

No se sabe qué causa quistes óseos unicamerales a la forma. Una teoría sostiene que surgen estos quistes como una consecuencia de la placa de crecimiento o de los bolsillos anormales de tejido sinovial que rodea las articulaciones.

Esta radiografía muestra una UBC en el húmero (hueso del brazo). La flecha roja apunta a una fractura patológica.

Con menor frecuencia, un paciente puede notar un bulto indoloro si el quiste ha causado el hueso para agrandar en un área local.

Para confirmar el diagnóstico de quiste óseo unicameral, el médico ordenará pruebas de imagen, lo más importante, las radiografías.

Rayos X

Estas pruebas claras crean imágenes de las estructuras densas como el hueso, y por lo general muestran una UBC bastante bien. En la mayoría de los casos, una radiografía simple es la única prueba de imagen a un médico necesita para diagnosticar un quiste óseo unicameral.

Un quiste óseo unicameral en la pelvis se muestra claramente en la radiografía de la izquierda, y en la resonancia magnética a la derecha.

Diagnóstico diferencial

Una imagen por resonancia magnética (IRM) y tomografía computarizada (TC) puede proporcionar imágenes más detalladas del quiste. Una resonancia magnética de un quiste óseo aneurismático mostrará múltiples cavidades llenas de líquido, en comparación con una sola cavidad encontrar con un UBC.

Si estas pruebas no revelan adecuadamente la respuesta, una biopsia puede ser necesaria. En una biopsia, una muestra del líquido dentro del quiste se toma y se examina bajo un microscopio.

Para determinar el tratamiento apropiado, su médico tendrá en cuenta una serie de factores, incluyendo el tamaño del quiste, la resistencia del hueso, el nivel de actividad de su hijo, y cualquier síntoma que su hijo pueda estar experimentando.

Si un quiste es pequeño y no causan síntomas, a menudo se puede observar simplemente. Si un quiste es lo suficientemente grande como para causar preocupación por la rotura del hueso con una fuerza leve, entonces la cirugía es una opción para reducir el riesgo de fractura.

Si el hueso ya ha roto a través del quiste, la fractura se suelen sanar sin cirugía. Algunos quistes (aproximadamente 25%) se curan completamente a lo largo de la fractura. Si el quiste está todavía presente después de la fractura se ha curado, la cirugía puede ser recomendada con el fin de prevenir otra fractura.

El tratamiento no quirúrgico

Observación. En muchos casos de quiste óseo unicameral, el tratamiento consiste en la observación cuidadosa con el tiempo. Su médico puede querer tomar radiografías periódicas para realizar un seguimiento de los cambios en el quiste.

Modificación de actividad. Si su hijo no es muy activo en otras actividades de alto riesgo o deportes, el riesgo de fractura será menor. El médico puede combinar la observación con el mantenimiento de un nivel específico de la actividad hasta que su hijo ha sido consumado y el quiste se resuelve.

Tratamiento quirúrgico

El médico puede recomendar la cirugía si el quiste es doloroso, cada vez más grande, o en un lugar que puede provocar la fractura.

La aspiración e inyección. En este procedimiento, las agujas se insertan en el quiste para drenar el líquido. Esto se conoce como una aspiración. El quiste se inyecta con sustancias para disminuir la posibilidad de que el quiste regresando. por lo general se recomienda una serie de varias inyecciones realizadas en unos pocos meses.

(Izquierda ) Esta radiografía tomada en la sala de operaciones muestra agujas colocadas en el quiste para la aspiración. (Derecha ) Esta radiografía muestra el quiste después de haber inyectado para ayudar a los médicos a tomar decisiones sobre cómo llenar el quiste con materiales para prevenir la recurrencia.

Curetaje e injerto óseo. En este procedimiento, el quiste se aspira y luego raspado del hueso. Después de un legrado, el médico puede llenar el agujero con un injerto de hueso – este es el hueso tomado de un donante (aloinjerto) o de otro hueso en su cuerpo (autoinjerto). El médico también puede usar una mezcla de cemento óseo para rellenar el agujero.

La anestesia general (el niño se pone a dormir) es la más utilizada para las dos opciones quirúrgicas. Ambas opciones también se hacen típicamente como procedimientos ambulatorios y los pacientes son capaces de volver a casa después de un período de observación en el área de recuperación.

¿Cuánto tiempo se tarda en volver a sus actividades diarias después de la cirugía variará dependiendo del tamaño y la localización del quiste. La mayoría de los pacientes pueden volver a la actividad completa en 3 a 6 meses. Su médico le dará instrucciones específicas para guiar la recuperación.

Independientemente del método de tratamiento elegido, quistes óseos unicamerales volver a aparecer en la misma ubicación 25% a 50% del tiempo. En general, cuanto más joven sea el niño cuando el quiste es tratada, mayor será la probabilidad de que el quiste de regresar. Su médico programará los rayos X convencionales y las citas de seguimiento para controlar la recaída.

Una vez que un niño ha sido consumado, estos quistes por lo general dejan de crecer y sanar.

La investigación sobre el horizonte

Se desconoce la causa de los quistes óseos unicamerales, pero continúa siendo investigado con la investigación en curso. Además de identificar la causa de estos quistes, también se está haciendo investigación para comprender mejor lo que podría hacerse para prevenirlos. La investigación también está buscando a mejores agentes para inyectar en los quistes para evitar que vuelva a ocurrir.

Aportado y / o actualizado por: Zachary A. Niño, MD; Robert H. Quinn, MD

Revisada por: Stuart J. Fischer, MD

AAOS no avala ningún tratamientos, procedimientos, productos o médicos que se hace referencia en el presente documento. Esta información se proporciona como un servicio educativo y no pretende servir como consejo médico. Cualquiera que busque consejo o asistencia ortopédica específica debe consultar a su cirujano ortopédico, o localizar uno en su área a través de la AAOS "Encontrar un ortopedista" programa en este sitio web.

Bone Tumor (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00074)

Las fracturas del cartílago de crecimiento (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00040)

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