tratamiento quirúrgico neuralgia del trigémino

tratamiento quirúrgico neuralgia del trigémino

Lo que usted debe saber sobre la neuralgia del trigémino

  • Otras causas son tumores y la esclerosis múltiple, lesión / daño a un nervio o la falta de aislamiento de protección del nervio trigémino.
  • experiencia de las cuatro de 100.000 personas neuralgia trigeminal por año, y la condición es más común en los hombres.

Los síntomas

  • Los síntomas consisten en dolor intermitente tiroteo en un lado de la cara que emana de una o más ramas del nervio trigémino.
  • Los síntomas, que duran unos segundos, podrán compensarse mediante la masticación, tragar, hablar o de otro tipo de estimulación sensorial de la cara.

Diagnóstico

  • historia clínica y el examen físico son la clave para el diagnóstico de la neuralgia del trigémino. La historia debe determinar lo siguiente:
  • Una descripción precisa de la localización del dolor para determinar qué divisiones del nervio trigémino se ven afectados
  • Determinar el tiempo de inicio y lo que desencadena el dolor
  • Determinar qué medicamentos y las dosis de medicamentos se han tratado
  • Determinar historia de vesículas herpéticas
  • Una imagen por resonancia magnética (IRM) del cerebro se utiliza para descartar la posibilidad de un tumor.
  • Tratamiento

    • La primera línea de tratamiento es la medicación.
    • El fármaco de elección es la carbamazepina (Tegretol™), Lo que elimina o trae el alivio del dolor aceptable en 69 por ciento de los pacientes.
    • El baclofeno (Lioresal™) Es la segunda droga de elección y puede ser más eficaz si se utiliza con carbamazepina a dosis bajas.
    • Otros medicamentos que pueden ser eficaces incluyen pimozida, fenitoína (Dilantin™), La capsaicina, el clonazepam (Klonopin™) Y amitriptilina (Elavil™).

    Conoce a nuestros expertos que tratan a la neuralgia del trigémino

    Neil A. Martin, M. D. Faans
    Profesor y Presidente W. Eugene Stern en Neurocirugía
    Dr. Neil Martin es cabeza de la Stroke Center de UCLA y director del programa de aneurisma y AVM. El Dr. Martin especializa en la investigación y tratamiento de los trastornos neurovasculares, incluyendo malformación arteriovenosa. aneurisma y accidente cerebrovascular.

    Nancy McLaughlin, M. D. Ph.D.
    Profesor clínico asistente de neurocirugía. El Dr. McLaughlin tiene un doctorado en Fisiología. El Dr. McLaughlin tiene un interés especial en el tratamiento quirúrgico de los aneurismas intracraneales, Cavernomas, malformaciones arteriovenosas cerebrales, lesiones hipofisarias, y lesiones base del cráneo.

    Nader Pouratian, Doctor Ph.D.
    profesor asociado
    Director de la UCLA neuromodulación para trastornos del movimiento y Programa de Dolor
    Departamento de Neurocirugía
    (310) 206-2189

    • Rizotomía percutánea por radiofrecuencia trigémino
    • Este procedimiento destruye selectivamente las fibras nerviosas que causan dolor mientras que preserva las fibras táctiles.
    • técnicas lesioning incluyen termocoagulación por radiofrecuencia, inyección de glicerol y trauma mecánico. Se utilizan para los pacientes que no son buenos candidatos para una cirugía mayor.
    • Las complicaciones pueden incluir debilidad en la masticación, entumecimiento facial, cambios en el lagrimeo o la salivación y, con menos frecuencia, úlceras de la córnea, dolor agudo y severo (anestesia dolorosa) o meningitis.
  • La descompresión microvascular del nervio trigémino
    • Esta técnica quirúrgica implica la microcirugía para mover el recipiente, causando la compresión lejos de la nervio trigémino .
    • Alivio a menudo se vivió mucho tiempo; sin embargo, la incidencia de entumecimiento facial es mucho menor que en rizotomía selectiva y anestesia dolorosa no se produce.
    • El procedimiento es mejor para los pacientes menores de 65 años sin factores médicos o quirúrgicos significativos de riesgo.
    • Las posibles complicaciones incluyen meningitis aséptica, con la cabeza y rigidez en el cuello; principales problemas neurológicos, incluyendo la sordera y la disfunción del nervio facial; pérdida sensorial leve; La parálisis del nervio craneal, que causa visión doble, debilidad facial, pérdida de la audición; y, en muy raras ocasiones, el sangrado postoperatorio y la muerte.
    • La descompresión microvascular trae alivio completa a 75 por ciento a 80 por ciento de los pacientes. La tasa de recurrencia es del 5 por ciento a 17 por ciento.
    • la inyección de glicerol
      • Este tratamiento es similar a la de la rizotomía radiofrecuencia. Se inserta una aguja en la región del ganglio trigémino, y glicerol (un líquido graso incoloro usado en muchos productos alimenticios y de la piel) se deposita en las inmediaciones.
      • Los resultados de este procedimiento son menos predecibles porque después de que se inyecta el glicerol su ubicación no puede ser controlada con precisión.
      • Aunque el 80 por ciento de los pacientes tratados con glicerol inicialmente experimentan respiro de la neuralgia del trigémino, más de la mitad de éstos experimentan un retorno del dolor dentro de los cinco años después de la cirugía.
      • Un pequeño grado de insensibilidad en el área del dolor permanece después del procedimiento.
      • compresión con globo
        • Este tratamiento se basa en tratamientos para mayores neuralgia trigeminal que consta de masaje o lesión parcial del nervio trigémino.
        • Un pequeño globo se hace pasar a través de un catéter (tubo estrecho) en el cráneo a la ubicación del ganglio trigémino. No se infla, y la compresión causa una lesión parcial en el ganglio del trigémino.
        • El dolor ya no se transmite al cerebro, por lo que la neuralgia del trigémino es, en efecto, bloqueado.
        • Dado que este procedimiento es nuevo, los resultados son menos conocidos y algunos cirujanos están utilizando este método.
        • La radiocirugía estereotáctica
          • El tratamiento consiste en la radiación se centra en el nervio trigémino. La radiación puede producir lesiones en el nervio evitando que se transmite el dolor.
          • Existen diferentes máquinas disponibles para llevar a cabo este procedimiento, incluyendo bisturí de rayos gamma, X-Knife, Cyberknife y Novalis. UCLA utiliza Novalis. Esta máquina es capaz de formar la viga a la forma del objetivo.
          • El éxito de este procedimiento es 90 por ciento a 95 por ciento, con pocos efectos secundarios.
          • La Neuro-UCI atiende a los pacientes con todo tipo de lesiones neuroquirúrgicas y neurológicos, incluyendo accidente cerebrovascular, hemorragia cerebral, trauma y tumores. Trabajamos en estrecha colaboración con su cirujano o médico con las que tuvo contacto inicial. Junto con el cirujano o médico, el Neuro-UCI asistir a los miembros del equipo médico y de particular cuidado de su familia, mientras que en la UCI. El equipo Neuro-UCI se compone de las enfermeras de cabecera, enfermeras, médicos en formación en la especialidad (Fellows) y médicos tratantes. Guía Familiar de la UCLA Neuro UCI

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