Threadworm infección symptoms7

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Enfermedad

El espectro sintomático de Strongyloides gamas de subclínica en la infección aguda y crónica a estrongiloidiasis graves y mortales en el síndrome de hiperinfección y difundido, que tienen tasas de letalidad que se aproximan al 90%. En cualquier caso, los síntomas del paciente son el resultado de forma larvaria del parásito de migrar a través de diversos órganos del cuerpo.

estrongiloidiasis aguda

El signo inicial de la estrongiloidiasis aguda, si notado en absoluto, es un pruriginosa localizada, erupción eritematosa en el sitio de penetración en la piel. Los pacientes pueden desarrollar a continuación, irritación traqueal y una tos seca como de gastrófilos desde los pulmones a través de la tráquea. Después de las larvas se tragó en el tracto gastrointestinal, los pacientes pueden experimentar diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, y anorexia.

estrongiloidiasis crónica

estrongiloidiasis crónica es generalmente asintomática, pero en pacientes con enfermedad gastrointestinal clínica y las manifestaciones cutáneas son las más comunes. De las quejas gastrointestinales, dolor epigástrico, plenitud posprandial, ardor de estómago, y breves episodios de diarrea intermitente y el estreñimiento son los más frecuentes. Con menos frecuencia, los pacientes pueden presentar sangre oculta en heces, o colónica masiva y hemorragia gástrica. Las presentaciones se asemejan a la enfermedad inflamatoria intestinal, colitis ulcerosa específicamente, son raros. También es poco frecuente, pero documentado, son exámenes endoscópicos que revelan la patología similar a pseudopolyposis.

Los síntomas cutáneos incluyen urticaria crónica y la larva patognomónica currens- una erupción maculopapular o urticarial serpiginoso recurrente a lo largo de las nalgas, los muslos y el perineo, debido a la auto-infección repetida. Se ha descrito como avanzar tan rápido como 10 cm / hr.

En raras ocasiones, los pacientes con estrongiloidiasis crónica se han quejado de la artritis, arritmias cardíacas, y los signos y síntomas compatibles con malabsorción crónica, obstrucción duodenal, el síndrome nefrótico, y el asma recurrente.

Hasta el 75% de las personas con estrongiloidiasis crónica tienen eosinofilia periférica leve o niveles elevados de IgE.

El síndrome de hiperinfección y estrongiloidiasis diseminada

El síndrome de hiperinfección y estrongiloidiasis diseminada son los más frecuentemente asociados con la infección subclínica en pacientes que reciben altas dosis de corticosteroides para el tratamiento de las exacerbaciones de asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La posterior deterioro de la inmunidad del huésped conduce a autoinfection acelerado y un número abrumador de la migración de las larvas. Mientras que en la estrongiloidiasis crónica y en el síndrome de hiperinfección las larvas se limita al tracto GI y los pulmones, en difundirse estrongiloidiasis las larvas invadir numerosos órganos. Si no se trata, las tasas de mortalidad del síndrome de hiperinfección y estrongiloidiasis diseminada pueden acercarse al 90%.

Los siguientes son los signos y síntomas que se pueden ver con el síndrome de hiperinfección y estrongiloidiasis diseminada:

  • dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea
  • íleo, edema del intestino, obstrucción intestinal
  • ulceración de la mucosa, hemorragia masiva, y peritonitis posteriores o sepsis bacteriana

Las manifestaciones pulmonares y hallazgos

  • tos, sibilancias, disnea, ronquera
  • neumonitis
  • hemoptisis
  • insuficiencia respiratoria
  • difusa infiltrados intersticiales o consolidación en la radiografía de tórax
  • o meningitis aséptica gram-negativas
  • Las larvas se han reportado en el LCR, los vasos meníngeos, duramadre, epidural, subdural espacios, y subaracnoidea

signos y síntomas sistémicos

  • edema periférico y ascitis secundaria a la hipoalbuminemia de enteropatía perdedora de proteínas
  • gram negativos recurrentes de bacteriemia / sepsis por bacterias larvas que penetran la realización paredes mucosas
  • síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)
  • eosinofilia periférica es frecuentemente ausente
  • maculopapular o urticaria recurrente encuentran con mayor frecuencia a lo largo de las nalgas, los muslos y el perineo, debido a la auto-infección repetida, pero se pueden encontrar en cualquier parte de la piel
  • currens larva – serpiginosas patognomónicos o urticaria que avanza tan rápidamente como 10 cm / hr.

Diagnóstico

Es de destacar que, según los CDC realiza pruebas de referencia solamente para confirmar los resultados de las pruebas, que son en ocasiones difíciles de interpretar o equívoca.

Tratamiento

estrongiloidiasis aguda y crónica

La terapia de primera línea
La ivermectina. en una sola dosis, 200 mg / kg por vía oral durante 1-2 días

  • confirmación o sospecha concomitante Loa loa infección
  • personas que pesen menos de 15 kg
  • mujeres embarazadas o lactantes

ivermectina oral está disponible para uso humano en los Estados Unidos.

albendazol. 400 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días.

  • hipersensibilidad a compuestos de bencimidazol o cualquier componente del producto
  • Debe evitarse el uso en el 1er trimestre del embarazo

albendazol oral está disponible para uso humano en los Estados Unidos.

Embarazo Categoría C: Tanto en estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto (teratógeno o embriotóxico, u otro) y no existen estudios controlados en mujeres o estudios de las mujeres y los animales no están disponibles. Los fármacos deben administrarse sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto.

En los pacientes con un examen de heces positivo para Strongyloides y la persistencia de los síntomas, exámenes de seguimiento de heces deben llevarse a cabo de 2-4 semanas después del tratamiento para confirmar la eliminación de la infección. Si se observa un recrudecimiento de las larvas, el nuevo tratamiento se indica.

El síndrome de hiperinfección / estrongiloidiasis diseminada

Si es posible, la terapia inmunosupresora debe interrumpirse o reducirse, y:

La ivermectina, 200 mg / kg por día por vía oral hasta que los exámenes de heces y / o esputo son negativos durante 2 semanas.

Cribado

Los médicos deben ser particularmente diligentes a considerar Strongyloides en pacientes:

  • que están en o punto de comenzar la terapia con corticosteroides u otros inmunosupresores
  • sabe que tienen infección por HTLV-1
  • con neoplasias malignas hematológicas, incluyendo leucemias y linfomas
  • que han tenido o están siendo considerados para el trasplante de órganos
  • con eosinofilia periférica o persistente e inexplicable
  • con los recientes o remotos antecedentes de viajes a zonas endémicas.

Es de destacar que, aunque las personas con VIH / SIDA pueden haber difundido estrongiloidiasis o síndrome de hiperinfección, los estudios observacionales no han mostrado un mayor riesgo en esta población.

precauciones

Las precauciones estándar deben ser observadas para los pacientes hospitalizados con estrongiloidiasis. El uso de guantes y batas y la higiene lavado de manos diligentes es importante a la hora de entrar en contacto con las heces del paciente.

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