¿Qué es el dolor abdominal

¿Qué es el dolor abdominal

Temprano en un miércoles por la mañana, oí un grito de silencio, entonces angustiado.

Corrí a la habitación y vi a mi esposa, Rachel, tropiezo del cuarto de baño, se dobló, abrazándose a sí misma en el dolor.

“Algo está mal”, se quedó sin aliento.

Así que cuando vi el colapso Rachel en la cama, con las manos agarrando y ungrasping como un infante de, llamé a la ambulancia. Le di al despachador de nuestra dirección, y luego ayudó a mi esposa al baño a vomitar.

No sé cuánto tiempo le llevó a la ambulancia para llegar a nosotros que el miércoles por la mañana. El dolor y el pánico tienen una forma de distorsionar el tiempo, en globo, y luego comprimirlo de nuevo. Pero cuando oímos las sirenas sonando en algún lugar lejano, todo mi cuerpo inundado de alivio.

No sabía que nuestra esperar apenas comenzaba.

Llamé los técnicos sanitarios en nuestro apartamento. Hemos respondido a sus preguntas: ¿Cuándo comenzó el dolor? Esa mañana. ¿Dónde estaba en una escala de uno a 10, siendo 10 lo peor?

Once ,”Rachel con voz ronca.

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Como hemos cargado en la ambulancia, esto es lo que no sabíamos: Rachel tenía un quiste de ovario, una cosa bastante común. Pero había crecido, sin ser detectado, hasta que fue tan grande que finalmente pesó su ovario hacia abajo, torciendo la trompa de Falopio como cabría sacar hacia fuera una esponja. Esto se llama torsión ovárica, y crea el tipo de dolor de órganos fracaso pocas personas experimentan y viven para contarlo.

“Torsión ovárica representa una verdadera emergencia quirúrgica”, dice un artículo publicado en la revista médica Los informes de casos en Medicina de Emergencia. “Alta sospecha clínica es importante. … Ramificaciones incluyen la pérdida de ovario, infección intraabdominal, sepsis, e incluso la muerte. “La mejor oportunidad de salvar un ovario torsed es la cirugía dentro de las ocho horas a partir de que comience el dolor.

No hay nada como ser testigo de un ser querido en agonía mortal. Sus músculos se hinchan con la sangre que necesitan para luchar o huir. Me sentí como que podía doblar el hierro, nylon lágrima, a través del viaje en ambulancia 10 minutos y cuando entramos en los pasillos del sótano sin ventanas del hospital.

Y no paramos. La línea de admisión era largo de una hilera de cunas estirados por el pasillo a oscuras. Alguien una camilla de ruedas por Rachel. Sacudir, se puso a sí misma entre las sábanas, se acostó y se convirtió oficialmente en un paciente.

No sabíamos su ovario estaba muriendo, llamando a cabo en el lenguaje más crudo que el cuerpo tiene.

los pacientes de emergencia habitación se supone que deben ser evaluados y tratados inmediatamente de acuerdo con la urgencia de su condición. La mayoría de los hospitales utilizan el Índice de Severidad de emergencia, un sistema de cinco niveles que clasifica los pacientes en una escala de “resucitar” (tratamiento inmediato) a “no urgente” (tratamiento de un plazo de dos a 24 horas).

Yo sabía qué extremo del espectro que estábamos en. Rachel estaba casi crucificado con dolor, con los brazos de agarre de los carriles metálicos escaldan a puño apretado. Hice señas a la primera enfermera que pude.

“Mi esposa,” dije. “Yo nunca la había visto así. Algo está mal, hay que verla “.

“Ella tendrá que esperar su turno,” dijo ella. Otras reacciones enfermeras iban desde desdeñoso a condescendiente. “Sólo estás sintiendo un poco de dolor, miel,” uno de ellos dijo a Rachel, pero dándole golpecitos en la cabeza.

No sabíamos su ovario estaba muriendo, llamando a cabo en el lenguaje más crudo que el cuerpo tiene. Sólo vi la forma en toda la cara de Rachel retorció de dolor.

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Al poco tiempo, empecé a darme cuenta en una especie de pánico, que no existía un sistema de triaje en vigor. Los otros pacientes en la línea durmió tranquilamente, o miraban hacia el techo, aburrido, o charlaban con sus seres queridos. Parecía que el orden de llegada, no gravedad de los síntomas, determinaría cuando nos gustaría ser vistos.

A medida que nos acercamos a la puerta abierta de la sala, una enfermera vino a tomar la presión arterial de Rachel. Para entonces, Rachel se retorcía tan incontrolable que la enfermera no pudo conseguir su lectura.

Ella suspiró y dejó su acordeón.

“Vas a tener que quedarse quieto, o que simplemente tendremos que empezar de nuevo”, dijo.

Por último, llegamos a su cama dentro. Ataron una pulsera de plástico, así como la mitad de una de las esposas, alrededor de la muñeca de Rachel.

Desde muy temprana edad se nos enseña a observar los códigos sociales básicos: Ser cortés. Pregunta amablemente.Espera tu turno. Pero durante una emergencia, los códigos establecidos evaporan-esta es la razón por ambulancias pueden ejecutar luces rojas y conducir por el lado equivocado de la carretera. Me encontré declararse, en vano, porque ese tipo de tratamiento especial. Seguía teniendo el extraño impulso de sacar mi teléfono y llame al 911, como si eso nos puede transportar de vuelta a un mundo de urgencia, sensible, donde existen situaciones de emergencia.

El paciente promedio-sala de emergencias en los EE.UU. espera 28 minutos antes de ver a un médico. Más tarde supe que en el Brooklyn Hospital Center, donde estábamos, la espera promedio era casi tres veces más largo, una hora y 49 minutos. Nuestra espera sería mucho, mucho más tiempo.

Todo el mundo nos encontramos trabajó para mí esto era asegurar no una emergencia. “Piedras”, una de las enfermeras habían pronunciado. Eso tenía sentido. Podría creer que. Yo sabía que los cálculos renales causados ​​agonía, pero nunca la muerte. Ella estaría bien, me convencí a mí mismo, si sólo pudiera conseguir que algo para el dolor.

Por 10 a.m. cuna de Rachel se había instalado en la “zona roja” de la E. R. una habitación cuadrada con quizás 30 camas empujó contra tres paredes. Ella apenas se dio cuenta cuando el médico tratante vino y visitó a su cama; Casi lo echaba de menos, también. Nunca tocó su cuerpo. Él hizo algunas preguntas rápidas, y luego a la izquierda. Su visita fue tan breve que no se registró que él era la persona que supervise el cuidado de Rachel.

El medicamento para el dolor empezó a filtrarse en. Rachel cayó en una especie de conciencia sombra, despierto, pero en silencio, con la boca congelada en una mueca horrible, angustiado. Pero por primera vez esa mañana, ella descansaba.

El ensayo de Leslie Jamison “Gran Teoría Unificada de la Mujer del dolor” se examina la forma que se minimizan las diferentes formas de sufrimiento femenino, burlado, engatusado en el silencio. En una entrevista incluida en su libro Los exámenes Empatía. ella discutió la pieza, que dice: “Meses después de escribir ese ensayo, uno de mis mejores amigos tenían una experiencia en la que ella estaba en una seria cantidad de dolor que no fue tomado en serio en la sala de emergencia.”

Ella estaba hablando de Rachel.

“Las mujeres son propensos a ser tratados menos agresivamente hasta que demuestren que están tan enfermos como los pacientes varones.”

“Eso me sentí como esta realización profundamente personal y profundamente perturbador de lo que estaba en juego,” dijo. “No sólo en el lado del establecimiento, donde el dolor de sexo femenino médico que podría percibirse como construido o exagerado, pero en el lado de la misma mujer: Mi amigo ha sido cómputo de manera sostenida sobre sus propios temores acerca de aparentar ser melodramática. “

“Mujer del dolor podría ser percibido como construido o exagerada”: Lo vimos desde el momento en que entramos en el hospital, ya que el personal minimizó el dolor de Rachel, incluso sin formato ignoró. En su ensayo, Jamison se refiere de nuevo a “La niña que lloraba del dolor”, un estudio de la identificación de formas sesgo de género tiende a jugar en el manejo del dolor clínico. Las mujeres son “más propensos a ser tratados menos agresivamente en sus encuentros iniciales con el sistema de atención de la salud hasta que ‘demostrar que son tan enfermos como los pacientes de sexo masculino'”, concluye el estudio, un fenómeno que se conoce en la comunidad médica como “Yentl Síndrome.”

En el hospital, un técnico de laboratorio hizo una pequeña charla, me preguntó cómo me gusta vivir en Brooklyn, mientras que mi esposa tuvo problemas para mantener todavía suficiente para que la tomografía computarizada para tomar una foto clara de su abdomen.

“Gran cantidad de pacientes para llegar, miel,” hemos escuchado, una y otra vez, cuando nos rogó por los analgésicos más fuertes. “No llores”.

A nivel nacional, los hombres esperan una media de 49 minutos antes de recibir un analgésico para el dolor abdominal agudo. Las mujeres esperan una media de 65 minutos por la misma cosa. Rachel esperaba en algún lugar entre 90 minutos y dos horas.

Durante horas, no pasó nada. Alrededor de las 3 de la tarde, llegamos a la TC y volvimos a la sala de emergencias. De lo contrario, Rachel estaba allí, medio dormido, el sufrimiento y silencio. Más tarde, ella me decía que la hidromorfona en realidad no detener el dolor simplemente adormece ligeramente. Sobre todo, la hacía sentir sedado, demasiado cansado para luchar.

Si hubiera estado sola, sin nadie que manifestarse a favor de su cuidado, no se sabe cuánto tiempo se podría haber esperado.

Con el tiempo, el médico, el hombre que había ido a la cama de Rachel brevemente, y sólo una vez lleno, el maletín y se fue. Había estado en torno a la sala de emergencias durante todo el día, sobre todo la mirada fija en un ordenador. Sólo nos encontramos más tarde, él había sido el único con poder para rescatar o se olviden de nosotros.

Cuando una mujer más joven entró en servicio para tomar su lugar, le señas a. Le dije que estábamos esperando los resultados de una tomografía computarizada, y yo la molestado hasta que aceptó para ver si los resultados habían llegado.

Cuando ella se detuvo archivo de Rachel, sus ojos se abrieron.

“¿Qué es este lío?”, Dijo. Sus pupilas se movieron mientras examinaba la página, la pantalla refleja en sus ojos.

“Oh, Dios mío,” murmuró ella, como si yo no estaba allí para escuchar. “Nunca se hizo un examen.”

El doctor de sexo masculino había prescrito el tratamiento estándar para los cálculos renales-Dilauded para el dolor, una tomografía computarizada para confirmar la presencia de las piedras. En todas las horas Rachel pasó bajo su cuidado, nunca se había comprobado de nuevo después de su visita inicial. Estaba seguro de que. En lo que a él respecta, se llevó a cabo su trabajo.

Si Rachel había estado sola, sin nadie que manifestarse a favor de su cuidado, no se sabe cuánto tiempo se podría haber esperado.

Era casi una hora antes de llegar los resultados de TC. Pero cuando llegaron, cambiaron todo.

“Ella tiene una gran masa en el abdomen”, dijo el doctor de sexo femenino. “No sabemos lo que es.”

Fue entonces cuando lo perdimos. No sólo porque nuestras mentes llenas luego con palabras como tumor y cáncer y maligno. No sólo porque Rachel había ido medio loco con la espera y el dolor. Fue debido a que habíamos pedido que esperar nuestro turno durante todo el día, ya que un cambio de oficina estándar, sólo para descubrir que habíamos estado de emergencia desde el principio.

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De repente, el mundo respondió con la urgencia que queríamos. Ayudé a una enfermera empuja cuna de Rachel por un largo pasillo, y corrí a su lado en una carrera loca para hacer el laboratorio de ultrasonido antes de que cerrara. Parecía imposible, pero nos dijeron que si no coger la tecnología antes de irse, el cuidado de Rachel tendría que ser retrasado hasta la mañana siguiente.

“Pase lo que pase,” Rachel me dijo mientras que la tecnología preparó la máquina, “no deja que me quede aquí toda la noche. No voy a hacerlo. No me importa lo que te dicen, sé que no lo hará.

Al poco tiempo, la tecnología estaba mirando el interior de Rachel a través de una pantalla gris. No podía ver lo que había visto, así que visto su cara. Sus características reorganizan en una mueca de incredulidad.

Para entonces, Rachel y yo estábamos agarrando a un clavo ardiendo. Pensamos: cáncer. Pensamos: histerectomía. Tendido en la penumbra, Rachel casi parecía aliviado.

“Puedo vivir sin mi útero”, dijo, con una sonrisa suave, débil. “Pueden llevarlo a cabo, y voy a salir adelante.”

Ella haría el equilibrio con mucho gusto, si eso significaba que el dolor se detendría.

Luego vino más malas noticias. En 8 p.m. tuvieron que limpiar el piso para las rondas. Cualquier persona que no era una enfermera, o acostado en una cama, tuvo que abandonar el local hasta las horas de visita comenzaron de nuevo a las 9.

Cuando me dejaron volver en una hora más tarde, me encontré con Rachel solo en un cuarto lado de la sala de emergencias. Tanto había sucedido. Otro médico le había dicho que la masa era su ovario, dijo. Había algo que se llama giros a la torsión del tubo de Falopio, ovarios, cortando la sangre. No hubo guardarlo. Tendrían que llevarlo a cabo.

Rachel se mostró confiado y listo.

“Es un buen médico”, dijo. “No podía creer que me dejaron aquí todo el día. Él sabe lo mucho que duele “.

Cuando me encontré con el equipo de cirugía, vi a Rachel tenía razón. Hablando con ellos, las palabras que había usado todo el día-insoportable, emergencia, once -registrada con el significado real y urgente. Ellos querían ayudar.

A las 10:30, todo estaba listo. Rachel y yo nos despedimos fuera de la sala de cirugía, 14 horas y media desde que había comenzado su dolor.

cicatrices físicas de Rachel se están curando, y ella puede ir en las tandas largas que ama, pero ella todavía está luchando con el psíquico sin cargo alguno al que ella llama “el trauma de no ser visto.” Ella tiene pesadillas, algunas noches. La despierto cuando sus extremidades comienzan contracciones.

A veces inspeccionamos las cicatrices en su cuerpo juntos, mirando a la forma en que la rosa, piel levantada empieza a mezclar en la carne ordinaria. Tal vez un día, ellos se vuelven invisibles. Tal vez nunca lo harán.

¿Por qué no puede Hillary Clinton Pare el mentir?

El candidato demócrata salió de una exitosa semana de la convención en Filadelfia y aterrizó de vuelta en agua caliente con otra fabricación.

Esta es una nota a Clinton-demócratas una petición desesperada, en realidad. Su candidato llevaron a cabo una convención de ganar en Filadelfia: grandes estrellas, mensajería apretado, y un caso convincente contra su rival. Donald Trump.

Hillary Clinton puede estar subiendo en las encuestas como resultado, que es una buena noticia para la gente como yo en todo el espectro político que encuentran Trump sea vacía, sin alma, y ​​temperamentalmente apto para la presidencia.

La Mente de Donald Trump

Narcisismo, desagrado, grandiosidad—un psicólogo investiga cómo Trump’s extraordinaria personalidad podría dar forma a su posible presidencia.

E n 200 6. D sobre Al d Trump hizo planes para comprar la Menie Estate, cerca de Aberdeen, Escocia, con el objetivo de convertir las dunas y praderas en un lujoso campo de golf. Él y el propietario de la finca, Tom Griffin, se sentó a discutir la transacción en el Gallo & restaurante Bull. Griffin recuerda que Trump era un negociador puro y duro, reacio a ceder en los detalles más pequeños. Pero, como escribe Michael D’Antonio en su reciente biografía de Trump, Nunca es suficiente. el recuerdo más vívido de Griffin de la noche pertenece a la teatralidad. Era como si el huésped de cabellos de oro sentado en la mesa eran un actor que interpreta un papel en el escenario de Londres.

“Fue Donald Trump juega Donald Trump,” observó Griffin. Había algo de irreal.

Las solitarias, sed, últimos días de los mamuts de Alaska Doomed

Los científicos trabajaron finalmente lo mató un grupo de las criaturas en tierra durante miles de años en una isla del tamaño de Disney World.

Es 3.600 aC La humanidad se encuentra en ascenso. Estamos a pocos siglos fuera desde la invención de la escritura y de entrar en la edad de bronce, pero ya estamos de fundición de cobre y plomo, la configuración de la seda y la fabricación de ruedas. En el Oriente Medio, las grandes civilizaciones de Egipto y Mesopotamia están a punto de despegar.

Mientras tanto, 10.000 kilómetros de distancia, el último mamut lanudo solitaria de San Pablo Isla de Alaska se está muriendo de sed.

San Pablo se encuentra a medio camino entre Rusia y Estados Unidos. Lo que solía ser parte de un puente de tierra que conectaba Asia y América del Norte. Pero el aumento del nivel del mar lo cortaron de ambos continentes y la convirtieron en una de las islas más remotas del mundo. Las aguas que rodean también atrapados una población de mamuts. Mientras que sus parientes se extinguió en el continente en algún momento hace entre 14.000 y 13.200 años, los mamuts Saint Paul persistieron durante miles de años más.

Planificación es Trump Saltar a los debates presidenciales?

El candidato republicano afirmó falsamente que Hillary Clinton estaba manipulando los debates y que la NFL se había quejado a él en una carta, tal vez la preparación de excusas para evitar el debate.

Varias veces durante la Convención Nacional Republicana, me encontré en medio de las conversaciones sin con periodistas, delegados y demás-acerca de si o no Donald Trump se molestaría a participar en los debates presidenciales de este otoño.

La previsión de las decisiones de Trump es imposible, pero si el candidato republicano decide que quiere saltar al menos un debate, comenzó a preparar el terreno este fin de semana. La noche del viernes, tuiteó una acusación que la demócrata Hillary Clinton estaba tratando de manipular el programa de debate:

Como de costumbre, Hillary & los demócratas están tratando de manipular los debates de modo 2 están en contra de los principales partidos de la NFL. Igual que la última vez w / Bernie. ¡Inaceptable!

– Donald J. Trump (@realDonaldTrump) de 30 de de julio de, el año 2016

¿Por Khizr Khan es la peor pesadilla de Paul Ryan

El padre de un soldado caído EE.UU. llama la atención sobre el hecho de que los líderes republicanos se preocupa más por la victoria partidista que repudiar perjuicio.

Cuando Khizr Khan subió al escenario la semana pasada en la Convención Nacional Democrática, orgullosamente de pie ante un retrato de su hijo musulmán estadounidense, que murió mientras combatía en Irak por los EE.UU. sacó un bolsillo Constitución de la chaqueta, empuje hacia la cámara, y exigió saber si Donald Trump, un defensor de las leyes que violan el documento, jamás había molestado en leer sus artículos.

La multitud estalló en Filadelfia. También lo hizo la gente en Twitter y Facebook. Los principales medios de comunicación fawned también. Todo esto, pero garantizó que Trump, quien ha pasado toda su vida trabajando para reunir más atención de los medios que otros, respondería.

Pero pocos esperaban que sus comentarios iniciales serían un ataque a la esposa de Khizr Khan, que estaba junto a su marido para obtener apoyo emocional pero no a sí misma un discurso. "Si nos fijamos en su esposa “, dijo Trump en ABC, como si no tuviera nada que ver con el asunto en cuestión,” ella estaba de pie allí. Ella no tenía nada que decir. Probablemente, tal vez ella no estaba permitido tener nada que decir. Dígame usted."

Harry Potter y la maldición de la continuación

El guión de reciente publicación de la obra de Jack Thorne es una lectura convincente, pero un ajuste incómodo dentro de J. K. la serie de Rowling.

(Esta revisión contiene información sobre la parcela con respecto Harry Potter y el Niño Maldito pero sólo muy leves spoilers).

Turno de Trump Hacia apaciguamiento

Hablando en Columbus, Ohio, el lunes, el republicano argumentó para la cesión de Crimea a Rusia para evitar la “Tercera Guerra Mundial” y de forma preventiva en tela de juicio la legitimidad de la elección de noviembre.

¿Va a ser así todos los días durante los próximos 98 días?

En declaraciones el lunes en Columbus, Ohio, Donald Trump hizo una nueva serie de observaciones de la cabeza de hilado. Más notablemente, Trump defendió los polémicos comentarios que hizo sobre Ucrania y Crimea durante el fin de semana, y él de forma preventiva en duda la legitimidad de las elecciones, lo que sugiere que la elección podría ser “manipulado”.

Hablando con George Stephanopoulos de ABC durante el fin de semana, dijo Trump del presidente ruso, Vladimir Putin, “Él no va a entrar en Ucrania, de acuerdo? Puede marcar hacia abajo y se puede dejar de leerlo, se puede tomar en cualquier lugar que desee.” cuando Stephanopoulos señaló que Rusia ya se había apoderado de la fuerza Crimea, una parte de Ucrania, Trump repitió la línea del Kremlin de que Crimea pertenece propiamente a Rusia: “Usted sabe, el pueblo de Crimea, por lo que he oído, sería más bien con Rusia que Donde estaban.”

Ocho padres, una ducha

Las cuatro parejas: dos con niños pequeños, dos con adolescentes en acciones de la propiedad, una trama laberíntica de terreno con prados, bosques, un arroyo y un surtido de coches viejos y remolques oxidados a cabo sobrante de la anterior dueño de la propiedad. Hay una casa principal y dos pequeñas cabañas de la parte trasera; Una de las únicas reglas para la comunidad es que todo el mundo comparten dos baños de la casa principal, una ducha y la cocina.

¿Por partidarios Trump creo que va a ganar

¿Cómo se ve la elección de los partidarios del candidato republicano

Tal vez lo más difícil de hacer en la política estadounidense contemporánea es imaginar cómo se ve el mundo desde el otro lado. He hecho ningún secreto de por qué,como republicano, Me opongo a Donald Trump y lo que él representa. Pero también he estado hablando con sus partidarios y asesores, tratando de comprender la forma en que ven y oyen las mismas cosas que hago, y extraer las conclusiones muy diferentes. Lo que sigue no es una transcripción que es una síntesis de las conversaciones que he tenido, y las ideas que he espigado, presentados en la voz de un seguidor de Trump imaginado.

“Ustedes en el pasillo Acela no lo están recibiendo. De nuevo. Usted piensa Donald Trump está arruinando porque él sigue diciendo cosas que se encuentran ofensivo o fuera de la pared. Pero él no está hablando a usted. Usted no es su público, nunca fueron, y nunca lo será. Está jugando el juego de una manera diferente a cualquiera que haya visto nunca. Y está ganando también, de una manera diferente a cualquiera que haya visto nunca.

Una Anti-Vaxer en la Casa Blanca?

La gran mayoría de los estadounidenses apoyan las vacunas, pero algunos candidatos presidenciales están jugando evasivo sobre el tema.

Desde la perspectiva de la política presidencial, la cuestión de la seguridad de las vacunas parece que el tema pseudocientífico que quizás nunca die.Though una conexión entre las vacunas y el autismo ha sido desacreditado al más alto nivel durante al menos seis años. la cuestión sigue arrastrando en el debate público.

La semana pasada, el candidato del Partido Verde Jill Stein llegó a los titulares de equívoco sobre la seguridad de las vacunas. “Como médico, hubo un tiempo en que me veía muy de cerca a estas cuestiones, y no todas esas cuestiones se resolvió por completo”, dijo El Washington Post. “Hubo preguntas reales que necesitan ser abordados. Creo que algunos de ellos, al menos, se han abordado. No sé si todos ellos se han abordado “.

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