Lo que r los síntomas de amigdalitis

Lo que r los síntomas de amigdalitis

Transcripción y de notas del presentador

Título: La amigdalitis, amigdalectomía y adenoidectomía

1
Amigdalitis, amigdalectomía y adenoidectomía

  • Steven T. Wright, M. D.
  • Ronald Deskin, M. D.
  • 05 de noviembre 2003

2
adenoamigdalectomía

  • Lo más comúnmente realizado procedimiento en la historia
    de la cirugía
  • 500 millones anuales en gastos de salud

3
Historia

  • Casi exclusivamente por los otorrinolaringólogos
  • Celso en 50 dC
  • Caque de Reims
  • Phillip Syng desarrolló el tonsillotome

4
Anatomía
5
Anatomía
6
Histología
7
Evaluación clinica

  • La amigdalitis aguda
  • La amigdalitis crónica
  • Amigdalar obstructiva Hiperplasia

8
Evaluación clinica

  • Odinofagia, fiebre, cuello uterino licitación
    linfadenopatía.
  • Los documentos de apoyo, 2 o más
  • 38.5 Fevergt
  • El exudado amigdalar
  • Tender gt2cm LAD cervical
  • cultivo de garganta positivo

9
Evaluación clinica

  • Viral
  • fiebre de grado inferior
  • Baja del CMB, turno linfocítica
  • Menos exudado amigdalar
  • Bacteriano
  • Superior del CMB, turno granulocítica
  • más exudativa

10
La amigdalitis aguda recurrente

  • Siete episodios en un solo año
  • Cinco o más episodios en 2 años
  • Tres o más episodios en 3 años

11
La amigdalitis crónica

  • Ningún verdadero consenso sobre la definición.
  • Los síntomas de más de 4 semanas

12
Diagnóstico diferencial

  • Mononucleosis infecciosa
  • EBV
  • Fiebre escarlata
  • Corynebacterium diptheriae
  • Malignidad

13
Las complicaciones de la amigdalitis

  • Adenitis Cervical
  • Absceso del cuello
  • El absceso periamigdalino
  • absceso intraamigdalino
  • El síndrome Lemierres

14
Publicar estreptocócica glomerulonefritis

  • Dolor de las articulaciones y la insuficiencia renal oligúricos 10 días
    después de la faringitis.
  • El tratamiento dirigido a la eliminación de la infección y
    terapia de apoyo para la insuficiencia renal.
  • Excelente pronóstico en niños.

15
La hiperplasia adenoide

  • Tríada
  • hiponasalidad
  • Ronquidos
  • respiración por la boca abierta
  • Rinorrea purulenta, goteo nasal del poste, crónica
    tos, y dolor de cabeza

dieciséis
Los síntomas obstructivos de las vías respiratorias

  • Ronquidos
  • episodios de apnea o asfixia con boqueando
  • hipersomnolencia diurna
  • Enuresis nocturna
  • Los trastornos de conducta
  • La insuficiencia cardíaca y retraso en el desarrollo

17
Tamaño de las amígdalas

  • Grado
  • 1 LT25
  • 2 25-50
  • 3 51-75
  • 4 gt75

18
Apnea obstructiva del sueño

  • La polisomnografía es el estándar de oro de
    diagnóstico.
  • Imprescindible en adultos
  • En los niños, una historia convincente es adecuada
  • OSA RDI gt 5, SpO2lt90
  • UARS RDI LT5, GT90 SpO2
  • El ronquido primario RDI LT1, SpO2gt90

19
La terapia médica

  • TCHP recomienda confirmar la faringitis bacteriana
    antes de que comiencen los antibióticos.
  • Prueba rápida de estreptococos
  • Cultivo de garganta

20
La terapia médica

  • Primera linea
  • La penicilina / cefalosporina durante 10 días
  • Las formas inyectables por incumplimiento
  • BLPO, patógenos co
  • Los macrólidos
  • alergia a la penicilina
  • Erythromycin / Claritromicina 10 días
  • Azitromicina (12 mg / kg / día) 5 días

21
La terapia médica

  • Los pacientes con historia de otitis media recurrente tienen
    las concentraciones de bacterias superiores con BLPO.
  • El tratamiento inicial con antibióticos anti-BLP.
  • tamaño adenoamigdalar puede responder a un mes de
    curso de la terapia con antibióticos.
  • hiperplasia adenoide puede responder a una semana 6-8
    curso de esteroide intranasal.

22
Las indicaciones quirúrgicas

  • La adenoidectomía
  • Absoluto
  • Obstrucción Respiratorias w / cor pulmonale
  • Retraso en el desarrollo
  • Relativo
  • Obstrucción nasal crónica
  • Recurrente / adenoiditis crónica
  • Recurrente / sinusitis crónica
  • Otitis media aguda recurrente / VEN recurrente

23
Las indicaciones quirúrgicas

  • Absoluto
  • obstructiva de las vías respiratorias con cor pulmonale
  • disfagia severa
  • Retraso en el desarrollo
  • Relativo
  • amigdalitis aguda recurrente
  • La amigdalitis crónica
  • Apnea obstructiva del sueño
  • absceso periamigdalino
  • Halitosis
  • Se sospecha de neoplasia / hiperplasia amigdalar

24
La evaluación preoperatoria

  • La mayor prueba de laboratorio común es un CBC
  • Los estudios de coagulación cuando la historia o física
    examen sugiere un trastorno de la coagulación.
  • Lateral del cuello / películas adenoideos

25
Enfermedad de von Willebrand

  • trastorno de la coagulación autosómica dominante
  • El aumento del tiempo de hemorragia y prolongada TTPa.
  • El tratamiento perioperatorio
  • IV desmopresina (0.3ugm / kg)
  • El sodio en suero

26
Púrpura trombocitopénica idiopática

  • trombocitopenia común la mayor parte de la infancia.
  • 90 resolución por 9-12 meses
  • La esplenectomía
  • IGIV antes de la operación

27
Las técnicas quirúrgicas innovadoras

  • La disección fría
  • La electrocirugía
  • amigdalectomía parcial intracapsular
  • bisturí armónico
  • La ablación por radiofrecuencia de las amígdalas y coblación.

28
La electrocirugía

  • La mayor parte técnica popular para la amigdalectomía
  • Equivalente o superior a los otros métodos de
    amigdalectomía.

29
La amigdalectomía parcial intracapsular

  • 45 grados Microdebridador (1500 rpm).
  • ventajas
  • Tan eficaz como la amigdalectomía estándar en
    aliviar la obstrucción.
  • Menos dolor, más rápido retorno a la dieta normal
  • desventajas
  • rebrote de las amígdalas
  • Mayor pérdida de sangre intraoperatoria

30
bisturí armónico

  • ventajas
  • mejor visibilidad
  • menor riesgo de choques de energía callejeros
  • dolor postoperatorio mejorado puesto
  • desventajas
  • Debe colocarse una alternativa para la adenoidectomía
  • Similar pérdida de sangre intraoperatoria.

31
Radiofrecuencia coblación amigdalar

  • Coblación es superior a la ablación.
  • temprana eliminación del dolor y la reducción del dolor
    el uso de la medicina.
  • la pronta reanudación de la dieta normal.
  • Actualmente inadecuada para adenoidectomía

32
Las terapias adyuvantes

  • anestesia local perioperatoria
  • 0,25 bupivacaína w / 1100.000 La epinefrina
  • ventajas
  • facilidad de la disección, el dolor postoperatorio
  • desventajas
  • obstrucción de las vías respiratorias, dysrrhythmias cardiaca,
    convulsiones

33
Las terapias adyuvantes

  • antibióticos perioperatorios
  • Menos episodios de fiebre, olor desagradable, la mejora de
    la ingesta oral, menos dolor, menos días para volver a
    la actividad normal
  • anormalidad cardiaca

34
Las terapias adyuvantes

  • Los esteroides perioperatorios
  • La dexametasona (0.15-1.0mg / kg)
  • Dos veces menos probabilidades de tener un episodio de
    emesis postoperatoria, y más probabilidades de avanzar
    a comer una dieta blanda.
  • Reducción del malestar pulmonar postoperatoria,
    edema subglótica, la reducción del dolor.

35
Las terapias adyuvantes

  • Control de dolor
  • Tylenol y Tylenol w / codeína son los más
    comúnmente utilizado.
  • el control del dolor similar, la ingesta oral con menos
    codeína frente Tylenol solo.
  • AINE siendo controvertido.

36
complicaciones

  • La tasa de mortalidad es de 1 en 16.000 hasta 35.000.
  • complicaciones de la anestesia
  • lesión de la trompa de Eustaquio
  • VPI
  • La estenosis nasofaríngea
  • Edema pulmonar
  • subluxación atlanto

37
observación 23 horas

  • Edad menor de 3.
  • La apnea obstructiva del sueño / síndromes craneofaciales
    que implica la vía aérea.
  • trastornos sistémicos
  • La mala situación socioeconómica
  • El absceso periamigdalino
  • Emesis o hemorragia

38
La hemorragia post operatorio

  • El mejor tratamiento es la prevención.
  • Temprana versus hemorragia retardada.
  • observación durante la noche y el acceso venoso
  • Intervención quirúrgica.
  • La angiografía carotídea si cualquier sospecha de la carótida
    lesión de la arteria.

39
Caso de estudio

  • 8yo masculina se refiere a la clínica pediátrica de
    evaluación y tratamiento de la amigdalitis recurrente.

40
Historia

  • Sólo 2 episodios de faringitis documentado en el
    últimos 12 meses, los estreptococos negativo, sólo se perdió 5
    días del total del año escolar pasado.
  • Los ronquidos fuertes, frecuentes pausas de hasta 5 segundos
    terminado con exclamaciones de aliento.

41
Examen físico

  • facies normales, respiración por la boca abierta, las amígdalas 3,
    sin deformidades hendido.
  • El resto del examen es normal.

42
Caso de estudio

  • Se somete a la amigdalectomía y sin incidentes
    adenoidectomía con la observación 23 horas.
  • En visita de seguimiento 2 semanas después de la operación, su
    madre se queja de que no le gusta algo de su
    comidas favoritas. Se dice que el sabor asqueroso.
  • La disminución de la percepción del gusto sin olor
    anormalidades.

43
Diagnóstico

  • disgeusia
  • Desconocido mechanism- cree que es debido a la prolongada
    la presión en la lengüeta por el retractor boca.
  • El tratamiento es tranquilidad.

44

  • Bibliografía
  • Allen GC, et al. Adenoamigdalectomía en niños
    con enfermedad de von Willebrand. Archivos de
    Otorrinolaringología 1999, mayo de 125 (5) pp547-551.
  • Bailey BJ de cabeza y cuello cirugía-Otorrinolaringología,
    3ª ed. Philadelphia, Lippincott-Raven, 2001, pp
    979- 1006.
  • Brook I, et al. Microbiología de sana y
    Las adenoides enfermas. Laringoscopio 2000, junio
    110 (6) pp994-999.
  • Darrow D, Siemens C. Las indicaciones para
    Amigdalectomía y adenoidectomía. Laringoscopio
    2002, agosto de 112 (8 parte 2) pp6-10.
  • Derkay C, Maddern B. Técnicas innovadoras para
    Cirugía adenoamigdalar en niños Introducción
    y comentario. Laringoscopio 2002, agosto de
    112 (8 parte 2) p2.
  • Friedman M, et al. radiofrecuencia de amígdalas
    Seguridad reducción, la morbilidad y la eficacia.
    Laringoscopio de 2003, mayo de 113 (5) pp882-887.
  • Comportamiento Goldstein N. Niño y Calidad de Vida
    Antes y después de la amigdalectomía y
    La adenoidectomía. Archives of Otolaryngology 2002
    Julio 128 (7) pp770-775.
  • Tamaño Harley E. asimétrica de amígdalas en los niños.
    Archives of Otolaryngology 2002, julio de 128 (7)
    pp767-769.
  • Johnson L, et al. Las complicaciones de la
    Adenoamigdalectomía. Laringoscopio 2002, agosto de
    112 pp35-36.
  • Kay D, et al. adenoamigdalectomía perioperatorio
    Gestión en los niños las prácticas actuales.
    Laringoscopio de 2003, abril de 113 (4) pp 592-597.
  • Koempel J. Sobre el origen de amigdalectomía y
    el método de disección. Laringoscopio 2002
    Septiembre 112 (9) pp1583-1586.
  • Koltai P, et al. intracapsular parcial
    La amigdalectomía para la hipertrofia amigdalar en
    Niños. Laringoscopio 2002, agosto de 112 (8
    parte 2) pp 17-19.
  • Leinbach R, et al. Caliente frente frío
    La amigdalectomía Una revisión sistemática de la
    literatura. Otorrinolaringología-Cabeza y Cuello
    Cirugía 2003, Octubre 129 (4) pp360-364.
  • Maddern B. La electrocirugía para la amigdalectomía.
    Laringoscopio de 2002, agosto de 112 (8 parte 2)
    pp11-13.
  • Mui S, et al. La eficacia de la amigdalectomía para
    La infección de garganta recurrente en adultos.
    Laringoscopio 1998, septiembre de 108 (9)
    pp1325-1328.
  • R. planta de tratamiento de radiofrecuencia amigdalar
    Hipertrofia. Laringoscopio 2002, agosto de 112 (8
    parte 2) pp20-22.
  • Steward D, et al. ¿Los esteroides reducen la morbilidad
    de amigdalectomía? Un meta-análisis de aleatorizado
    Ensayos. Laringoscopio 2001, Octubre 111 (10)
    pp1712-1718.
  • Stewart R, et al. La dexametasona reduce el dolor
    después de la amigdalectomía en adultos. Clínico
    Otorrinolaringología y Ciencias Afines 2002, Octubre
    27 (5) pp321-326.

PowerShow.com es una página web de intercambio de presentación / presentación de diapositivas. Ya sea que su aplicación es negocio, cómo-a, la educación, la medicina, escuela, iglesia, ventas, marketing, formación en línea o simplemente por diversión, PowerShow.com es un gran recurso. Y, lo mejor de todo, la mayoría de sus características interesantes son gratuitos y fáciles de usar.

Puede utilizar PowerShow.com para buscar y descargar ejemplo presentaciones PPT de PowerPoint en línea sobre casi cualquier tema que se pueda imaginar para que pueda aprender a mejorar sus propias diapositivas y presentaciones de forma gratuita. O utilizarlo para encontrar y descargar de alta calidad de cómo hacerlo presentaciones PPT PowerPoint con diapositivas ilustradas o animadas que le enseñará cómo hacer algo nuevo, también de forma gratuita. O utilizarlo para cargar sus propias diapositivas de PowerPoint para que pueda compartirlos con sus profesores, clase, estudiantes, jefes, empleados, clientes, potenciales inversores o el mundo. O utilizarlo para crear presentaciones de diapositivas de fotos muy interesantes – con transiciones 2D y 3D, animación y su elección de la música – que se puede compartir con tus amigos de Facebook o círculos de Google+. Eso es todo gratis también!

Por un módico precio se puede conseguir el mejor privacidad en línea de la industria o la promoción de sus presentaciones en público y presentaciones de diapositivas con las clasificaciones más altas. Pero aparte de eso es gratis. Incluso vamos a convertir tus presentaciones y presentaciones de diapositivas en el formato Flash universal, con todo su esplendor original de las multimedias, incluyendo la animación, efectos de transición 2D y 3D, música incrustado u otro audio, o incluso vídeo incrustado en las diapositivas. Todo ello gratis. La mayoría de las presentaciones y presentaciones de diapositivas en PowerShow.com son libres de ver, muchos de ellos son incluso descargar gratis. (Puede elegir si desea permitir a los usuarios descargar sus presentaciones de PowerPoint originales y presentaciones de fotos de una cuota o libre o nada en absoluto.) Salida PowerShow.com hoy – GRATIS. No es realmente algo para todos!

presentaciones gratuitamente. O utilizarlo para encontrar y descargar de alta calidad de cómo hacerlo presentaciones PPT PowerPoint con diapositivas ilustradas o animadas que le enseñará cómo hacer algo nuevo, también de forma gratuita. O utilizarlo para cargar sus propias diapositivas de PowerPoint para que pueda compartirlos con sus profesores, clase, estudiantes, jefes, empleados, clientes, potenciales inversores o el mundo. O utilizarlo para crear presentaciones de diapositivas de fotos muy interesantes – con transiciones 2D y 3D, animación y su elección de la música – que se puede compartir con tus amigos de Facebook o círculos de Google+. Eso es todo gratis también!

Por un módico precio se puede conseguir el mejor privacidad en línea de la industria o la promoción de sus presentaciones en público y presentaciones de diapositivas con las clasificaciones más altas. Pero aparte de eso es gratis. Incluso vamos a convertir tus presentaciones y presentaciones de diapositivas en el formato Flash universal, con todo su esplendor original de las multimedias, incluyendo la animación, efectos de transición 2D y 3D, música incrustado u otro audio, o incluso vídeo incrustado en las diapositivas. Todo ello gratis. La mayoría de las presentaciones y presentaciones de diapositivas en PowerShow.com son libres de ver, muchos de ellos son incluso descargar gratis. (Puede elegir si desea permitir a los usuarios descargar sus presentaciones de PowerPoint originales y presentaciones de fotos de una cuota o libre o nada en absoluto.) Salida PowerShow.com hoy – GRATIS. No es realmente algo para todos!

PUESTOS RELACIONADOS

  • La amigdalitis – adenoiditis – síntomas …

    Los síntomas de amigdalitis – Opciones de tratamiento Amigdalitis y adenoiditis son afecciones graves que pueden conducir a problemas aún más graves si no se tratan. Familiarizarse con los…

  • La amigdalitis (agudos y crónicos) …

    Ver también: amígdalas y adenoides escritas para los pacientes La amigdalitis es la inflamación debido a la infección de las amígdalas. La faringitis es una inflamación de la orofaringe, pero…

  • La amigdalitis – Información completa …

    Información sobre los síntomas de amigdalitis, causas, complicaciones, tratamiento de la amigdalitis con la medicina homeopatía, o el tratamiento homeopático para la amigdalitis. Las amígdalas…

  • El tratamiento de la amigdalitis Obtener los hechos …

    Cada uno tiene dos amígdalas, una a cada lado de la garganta, y estas masas de tejido sirven como primera línea de defensa del cuerpo contra las bacterias y virus que entran en la boca o la…

  • chronica amigdalitis, anginas chronica.

    Top Publicaciones Que circula actividad de la fosfolipasa-A2 en la apnea obstructiva del sueño y amigdalitis recurrente Los receptores tipo Toll en subgrupos celulares de las células T de la…

  • síntomas de amigdalitis, el tratamiento …

    Si tiene amigdalitis, se probablemente tendrá un dolor de garganta. Sin embargo, tener un dolor de garganta doesn t siempre significa que tenga amigdalitis. Otros síntomas de amigdalitis pueden…

También te podría gustar...