Las lesiones de la lengua, lo que causa lesiones en la lengua.

Las lesiones de la lengua, lo que causa lesiones en la lengua.

lesiones en la lengua

Las lesiones de la lengua tienen un amplio diagnóstico diferencial de los procesos que van desde idiopáticas benignas a las infecciones, el cáncer y los trastornos infiltrantes.

Lo más importante a recordar es que la mayoría de las lesiones en la lengua se resolverán espontáneamente o con el tratamiento simple dentro de una semana…si no, se debe hacer una biopsia o evaluaciones adicionales para un diagnóstico definitivo de un trastorno potencialmente grave. Algunas lesiones en la lengua pueden ser pistas a otras enfermedades subyacentes que requieren una evaluación adicional.

Las causas comunes de lesiones en la lengua son:

La desnutrición / deficiencias de vitaminas (especialmente vitaminas B)

  • La anemia perniciosa (B12 no absorbida)
  • La candidiasis oral, el HSV
  • Enfermedades de la piel primarias
  • Las úlceras aftosas, la sífilis, el liquen plano, eritema multiforme, Behçet’síndrome de s (con Assoc. úlceras vaginales), etc.
  • Ciertos medicamentos recetados (lansoprazol más un antibiótico para el tratamiento de la EUP), otros fármacos
  • Trauma (quemaduras, convulsiones / mordedura de la lengua, que no ajustan bien engranaje boca (prótesis, aparatos ortopédicos, protectores bucales, etc.)
  • La infección local (viral, cándida, estreptococos, tuberculosis)
  • Irritantes (alimentos calientes, especias, masticar o fumar tabaco, el alcohol, las frutas cítricas excesivas o menta, enjuague bucal, pasta de dientes, colorantes)
  • El tratamiento (en general)

    Tratar el trastorno subyacente, si se conoce—ver belowb candidiasis oral

  • Medicamento para el dolor según sea necesario
  • Evitar todos los posibles irritantes (tabaco o alimentos duros, calientes, ácidas, afilados, o irritantes)
  • buena higiene dental / odontológica consultar si es necesario
  • Enjuagues tópicos / tratamientos—dar a uno de ellos una oportunidad:

    • Tópica viscoso lidocaína al 2% —enjuague con ½ cucharaditas. en 2 cucharaditas. agua durante 2-3 minutos o hasta 1 cda. QAC toda su fuerza y ​​PRN Q3H
    • Escudo boca con leche de magnesia o un antiácido que contiene Mg tal como Maalox
    • enjuague la boca con ½ cucharaditas. El bicarbonato de sodio en 8 onzas tibia H2O QID
    • enjuague bucal con peróxido de carbamida (Gly-óxido) 10% ½ mL o 10 gotas cuatro veces al día para las úlceras aftosas o irritación
    • Kenalog en Orabse (triamcinolona 0,1% en la pasta dental) para lesiones específicas, esp. Las úlceras aftosas

    • Las lesiones blancas (3 categorías)

      La candidiasis oral (aftas

      sin diagnosticar diabetes puede causar candidiasis oral. Suero o glucosa en la orina deben ser revisados para descartar la hiperglucemia. Mientras tanto, las opciones de tratamiento para la candidiasis incluyen diluir enjuagues de peróxido de hidrógeno para el dolor, así como antifúngicos—tratar pastillas de clotrimazol (trociscos) Mycelex 5x 10 mg por día durante 2 semanas, nistatina “buches y tragar” La solución oral 1 cucharadita. QID que se realizará en la boca 5 minutos antes de tragar, o fluconazol (Diflucan) 100 mg PO una vez al día durante 7 días.

      Estas son las placas blancas con una superficie de aspecto peludo encuentra con mayor frecuencia en los aspectos laterales de la lengua; que son indoloras; VEB y el VPH se asocian a menudo. El PT debe ser cuestionado acerca factores de riesgo del VIH y la prueba del VIH; El SIDA se desarrolla en muchos de estos pacientes a los pocos meses de la aparición de las lesiones—aciclovir 800 mg cuatro veces al día PO puede proporcionar una regresión temporal de las lesiones.

      TODOS LOS OTROS lesiones blancas Se realizará una biopsia

      leucoplasia (Mancha blanca)

      Esto es a menudo una lesión precancerosa con alto potencial de transformación maligna; 90% de los cánceres intraorales son carcinoma de células escamosas—la detección precoz y la extirpación pronta &/ O disminución de la mortalidad por radiación. El liquen plano pueden parecerse a la leucoplasia y deben someterse a biopsia.

      Estos pueden ser secundaria a medicamentos, alergias, o la hepatitis—a menos lesiones se resuelven rápidamente después de la eliminación del agente causal, las placas debe realizar una biopsia para descartar malignidad .

      Las úlceras aftosas recurrentes

      Estas úlceras superficiales dolorosas múltiples menudo van y vienen en cultivos de 1 a 5 lesiones. pt’s también pueden tener úlceras herpetiformes con 10 a 100 lesiones puntiformes. Estas lesiones se producen en toda la cavidad oral, y la causa no se conoce. Se justifica el tratamiento sintomático general, y los pacientes deben ser evaluados para posibles deficiencias de vitaminas (B12, ácido fólico, hierro) que pueden ser causas tratables. Los irritantes y trauma deben ser evitados. Los esteroides tópicos u orales pueden ser necesarios para lesiones persistentes.

      Lengua geográfica (Benigna migratoria glositis)

      Esta es una anormalidad congénita notable por fisuración de la lengua (lengua se parece “piel del escroto”)—el único tratamiento es una buena higiene oral para prevenir la infección en las grietas profundas de la lengua—esto disminuirá el riesgo de la halitosis severa (mal aliento!)

      Boca seca (Xerostomía)

      Estos pacientes se presentan con una lengua muy seca, a veces dolorosa. (reversibles) causas temporales incluyen el estrés emocional, los medicamentos anticolinérgicos, piedras de las glándulas salivales, y la respiración boca excesiva. Si no se identifica ninguna de las anteriores o la condición no mejora, y especialmente si el paciente tiene los ojos extremadamente secos (queratoconjuntivitis seca), el paciente debe ser referido para evaluación de la posible esclerodermia u otras enfermedades reumatológicas. La glucosa en sangre deben ser evaluados para descartar la diabetes. A la espera de una evaluación adicional, los síntomas se pueden aliviar en cierta medida con el azúcar o caramelo duro sin goma y frecuentes sorbos de agua. Estos pacientes tienen un alto riesgo de caries dentales y Candida—consulta dental debe ser obtenido si está disponible.

      Lengua vellosa negro

      lesiones de color marrón o negro forman en la lengua como la lengua alargada papilas (y se ven ligeramente peluda)—el cambio de color es debido a las bacterias productoras de pigmento. Estas lesiones suelen ser secundarias a la terapia con antibióticos, el tabaquismo, la radioterapia o la infección por cándida crónica. El tratamiento inicial incluye el cepillado de la lengua con un cepillo de dientes de cerdas suaves y diluir el peróxido de hidrógeno.

      La mediana de glositis romboidal

      A, liso, rojo, lesión deprimido bien delimitada sobre la superficie de la lengua—estas lesiones pueden ser congénitas o pueden ser secundarias a la infección por cándida o, posiblemente, cáncer. Evaluar y tratar de cándida. Si no es cándida, estas lesiones deben hacer una biopsia para descartar un carcinoma.

      agrandamiento de la lengua—tumores, infecciones, anomalías infiltrantes o metabólicos deben ser considerados (sarcoidosis, amiloidosis), así como reacciones alérgicas agudas (angioedema) o congestión venosa (síndrome de la vena cava superior)—si claro, referirse para una evaluación adicional—la rapidez con uno se transfiere en este caso depende de la estabilidad del paciente (las vías respiratorias y los signos vitales—A B C’s. )

      Otras lesiones sospechosas que debe realizar una biopsia para descartar el cáncer

      Las úlceras crónicas que no cicatrizan dentro de 2-3 semanas

    • Las lesiones nodulares o como verrugas
    • Aprobado para su publicación; La distribución es ilimitada.

      Oficina de Medicina y Cirugía
      Departamento de la Marina
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      Washington DC
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      Medicina operativa
      Cuidado de la Salud en un contexto militar
      CAPT Michael John Hughey, MC, USNR
      NAVMED P-5139
      1 de enero de, de 2001

      Estados Unidos Comando de Operaciones Especiales
      7701 Tampa Point Blvd.
      MacDill AFB, Florida
      33621-5323

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