Las inyecciones de escleroterapia de varices, …

Las inyecciones de escleroterapia de varices, ...

vascular.co.nz gt; inyecciones de varices

La escleroterapia con espuma es una evolución de los métodos anteriores y utiliza un esclerosante estándar tal como STS (sulfato tetradecil de sodio) y lo mezcla con aire o dióxido de carbono en diversas proporciones para crear una espuma. Esta espuma se inyecta en las venas. Mediante el uso de STS en forma de espuma en lugar de un líquido el efecto se potencia especialmente en las venas más grandes.

escleroterapia microinyección se utiliza para las arañas vasculares muy finas y utiliza una aguja muy fina.

Los ejemplos de agentes esclerosantes son STS (tetradecil sulfato de sodio), 20% de solución salina hipertónica y polidocanol. STS y polidocanol se pueden utilizar como una espuma, pero la solución salina hipertónica sólo se pueden utilizar como un líquido para las venas hilo fino. STS y polidocanol son los esclerosantes más comunes en el uso actual.

Decidir si las venas son adecuados para la escleroterapia requiere experiencia, el conocimiento y la práctica de todas las modalidades de tratamiento. También es importante equilibrar los riesgos y complicaciones potenciales contra cualquier posible beneficio. En pacientes con problemas médicos coexistentes múltiples bien podría ser más apropiado para evitar el uso de métodos quirúrgicos incluso en las grandes venas.

Incluso si sus venas son adecuados para la escleroterapia, es importante que usted tiene una discusión franca con su cirujano acerca de los posibles beneficios y limitaciones de las inyecciones. Es importante tener claro desde el principio lo que va a ser posible y lo que no será posible. En algunos pacientes con venas de hilo muy menores, las inyecciones pueden salir de la pigmentación de la piel que es una mejora real en las propias venas reales. En estas circunstancias, el tratamiento no va a mejorar la apariencia de las venas y el uso de cosméticos falsos bronceado y de camuflaje puede ser la mejor manera de ocultar las venas visibles.

Tenga cuidado al leer anuncios que ofrecen tratamientos de inyección. Algunas de las afirmaciones son a menudo engañosas. TODOS los tratamientos tienen una tasa de fracaso y la escleroterapia no es una excepción. escleroterapia puede parecer ser una opción más barata si usted está pagando personalmente para el tratamiento, pero esto no debe ser la única consideración. A la larga, los gastos pueden ser mayores si un tratamiento menos eficaz o apropiado se ha utilizado.

Bueno medias de compresión de ajuste son una parte importante del régimen después de la inyección y que deben ser medidos para estos antes de la sesión de tratamiento para que estén disponibles para poner en inmediatamente después de sus inyecciones.

Existe un riesgo teórico de que tomar la píldora anticonceptiva o la terapia de reemplazo hormonal por vía oral en el momento de la inyección podría aumentar el riesgo de una trombosis grave. Si son detenidos antes de su tratamiento por inyección, es muy importante pensar en otros métodos de anticoncepción.

Es importante después de las inyecciones que no estar quieto durante largos períodos. Si usted tiene un trabajo que implica un montón de pie, es importante disponer de unos días de baja después de las inyecciones o al menos la posibilidad de descansar con la pierna hacia arriba cuando se requiera. Evitar compromisos que obligan a estar quieto durante largos períodos durante los primeros días después del tratamiento.

Se identifican las venas que pueden beneficiarse de las inyecciones. Por las venas de araña me inyecto una pequeña cantidad de líquido esclerosante en las venas visibles normalmente en múltiples sitios. Muchos microinyecciones se pueden realizar en una sola sesión. Inmediatamente después de las inyecciones de las áreas inyectadas tendían a ser de color rojo y tienen una apariencia ligeramente inflamado. Esto no es indolora pero la molestia es mínima. El video a continuación muestra las venas de araña que se inyecta.

Con inyecciones de líquidos para las arañas vasculares usando una baja concentración de STS o polidocanol rara vez hay un problema de superar la dosis máxima. Si la inyección de espuma hay otras preocupaciones además de sobrepasar la dosis máxima de STS. Espuma contiene miles de pequeñas burbujas de aire que pueden ser peligrosas en exceso. La mayoría de las directrices recomendarán 10-15mls de espuma como el volumen máximo de espuma que se puede inyectar en cualquier una sentada. Esto es porque no hay manera de contener la espuma en la vena inyectada. Aunque la mayor parte de la espuma permanecerá en la vena algunos siempre viajará en la circulación, incluso con los mejores intentos de evitar la dispersión de espuma. Siempre y cuando el volumen se mantiene baja, esto no parece causar problemas, pero los volúmenes más grandes puede poner a los pacientes en mayor riesgo de complicaciones (ver más abajo). Hay practicantes que inyectarán 30-40 ml de espuma en una sola sesión, pero no aconsejaría o llevar a cabo este tratamiento.

En caso de llevar vendas, su cirujano le indicará cuánto tiempo es necesario. Medias deben ser usados ​​durante todo el día y la noche veces. La mayoría de los cirujanos aconsejar a los 14 días de la compresión de las venas de tamaño significativo. Puede darse una ducha que lleva las medias y luego usar un secador de pelo para secar las piernas. Consejos sobre el régimen de compresión exacta puede variar y hay un debate entre los médicos sobre el nivel adecuado de compresión, así como su duración.

Los nuevos puntos en esta técnica son que el líquido esclerosante se agita para producir una mezcla similar a la espuma que es básicamente de aire que se mezcla con esclerosante. Esto se ve como espuma de afeitar. Cuando esto se inyecta en las venas que puede ser rastreada usando un escáner de ultrasonidos. El uso de ultrasonido debe mejorar la precisión y el uso de espuma aparece para maximizar el efecto de la inyección (Alos et al, 2006). Debido a que una espuma sólo se requiere agentes esclerosantes que pueden producir una espuma se puede utilizar como STS. En la práctica es difícil en realidad controlar el flujo de espuma y siempre AILL entrar en la circulación principal a un mayor o menor grado. La técnica más segura parece ser la de inyectar con la pierna elevada y sin presión aplicada en la ingle. También hay un debate acerca de si es seguro de usar aire o si otros gases como el dióxido de carbono deben ser utilizados. Si el gas inyectado debe ser estéril también es incierto. Los diferentes tipos de jeringa con contenidos de silicona diferentes pueden afectar la estabilidad de la espuma.

FGAS sin duda puede ser eficaz inicialmente (Darke SG, Baker SJA, 2006), pero su medio a resultados a largo plazo no se conocen de forma fiable. Hay publicaciones que afirman la eficacia de la técnica de UGS, pero se requieren con frecuencia más de una sesión de inyecciones para las venas residuales. También es difícil, si no imposible, con UGS para llevar a cabo una ligadura de safeno-femoral químico que es equivalente al tratamiento quirúrgico en este sitio. tratamiento ineficaz en este sitio se sabe que causa y para ser un predictor de recurrencia de venas varicosas. De hecho para el reflujo ingle en un ensayo que compara los principales tratamientos de escleroterapia con espuma salió como el tratamiento menos eficaz con una tasa de fracaso inicial de 15-20%. También hay pruebas de que el éxito inicial de la escleroterapia de espuma puede no ser tan durable como otros tratamientos. Esto puede ser al menos en parte dependiente del tamaño de la vena – venas más grandes son más difíciles de tratar.

Ultrasonido escleroterapia con espuma guiada puede ser una técnica muy eficaz siempre que se use adecuadamente. Todavía no está claro si el aire o dióxido de carbono da mejores resultados. La proporción exacta de aire a STS líquidos, las concentraciones óptimas de espuma STS para diferentes venas y uso de jeringas con diferentes contenidos de silicona puede toda la producción de la influencia de la espuma y estabilidad, pero no hay evidencia de primera clase para favorecer una técnica sobre otra.

La escleroterapia no está exenta de complicaciones potenciales. Para la gran mayoría de los pacientes escleroterapia es muy seguro y la mayoría de los pacientes experimentan una incomodidad mínima, pero no es completamente libre de dolor y en ocasiones las venas trombosadas puede ser moderadamente incómodo. Después de la escleroterapia de venas más grandes se vuelven muy dura y bultos pero esto desaparecerá gradualmente y las venas desaparecen. Después de microinyecciones las venas de araña inicialmente puede parecer un poco peor que la sangre coagulada en las venas se ve más oscuro, pero esto también va a resolver. Durante las primeras semanas después de la inyección, cualquier molestia leve, dureza o sensibilidad en el sitio (s) de inyección debe desaparecer gradualmente. Si hay enrojecimiento excesivo, hinchazón o sensibilidad, esto significa que debe descansar más, con la pierna levantada de modo que el talón es más alta que la de la cadera. Si le preocupa ver a su cirujano.

tinción marrón de la piel alrededor del sitio de la inyección y a lo largo de la línea de la vena tratada es un evento bastante común. La mayoría de los pacientes experimentan completa o casi completa resolución, pero esto puede tomar hasta 12 meses después de las inyecciones.

Un disco persistente "cable" en la línea de la vena – lo que normalmente ocurre después de la inyección de grandes venas varicosas y significa una pequeña cantidad de sangre se ha coagulado en la vena. No es peligroso y se resolverá.

Hematomas – esto es una complicación común, pero se resolverá por completo a menudo dentro de una a dos semanas.

Alergia – esto es una complicación poco frecuente. no parece alergia a los antibióticos que contienen azufre que presentan un riesgo de tener también una alergia a SAS.

Alteraciones de la visión – esto es una complicación poco frecuente (aproximadamente 1 de cada 100 o 1%) en los pacientes sometidos a escleroterapia con espuma. Los pacientes experimentan un aspecto espumoso en su visión la que se resuelve después de unos 15 minutos. Un estudio informó esta complicación en hasta 3% de los pacientes.

formación de ampollas leve y, ocasionalmente, la ulceración de la piel en el sitio de la inyección – esto es raro pero por lo general significa que el fluido ha sido inyectado alrededor de la vena en lugar de en la vena. Es mucho más probable que ocurra cuando el uso de concentraciones más altas de esclerosante.

La inyección puede fallar para destruir la vena.

La trombosis venosa profunda – aunque el riesgo de esto es bajo es que ocurre de vez en cuando. Puede estar relacionado con el volumen de esclerosante, en particular de espuma, que se inyecta. mayores volúmenes de espuma inyectada cerca de las venas más profundas pueden presentar un riesgo mayor.

Enlaces útiles

http://www.dermnetnz.org/dna.cosderm/sclero.html – sitio de la sociedad dermatológica de Nueva Zelanda con la información sobre la escleroterapia

http://www.hta.ac.uk/fullmono/mon1013.pdf – revisión extensa sobre el tratamiento quirúrgico y la comparación con la escleroterapia.

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