La epidemia mundial de VIH, causa del VIH y el SIDA.

La epidemia mundial de VIH, causa del VIH y el SIDA.

Visión de conjunto

  • Hay aproximadamente 36,7 millones de personas que viven actualmente con el VIH y decenas de millones de personas han muerto por causas relacionadas con el SIDA desde el comienzo de la epidemia. 1
  • Mientras que los nuevos casos han sido reportados en todas las regiones del mundo, aproximadamente dos tercios están en el África subsahariana, con un 46% de los nuevos casos en África oriental y meridional. 2
  • La mayoría de las personas que viven con el VIH o en riesgo de contraer el VIH no tienen acceso a la prevención, atención y tratamiento, y todavía no hay cura. 3
  • El VIH afecta principalmente a las personas en sus años más productivos; aproximadamente el 35% de las nuevas infecciones ocurren entre los jóvenes (15-24 años). 2
  • El VIH no sólo afecta a la salud de las personas, que afecta a las familias, las comunidades y el desarrollo y el crecimiento económico de las naciones. Muchos de los países más afectados por el VIH también sufren de otras enfermedades infecciosas, la inseguridad alimentaria y otros problemas graves.
  • A pesar de estos retos, nuevos esfuerzos mundiales se han montado para hacer frente a la epidemia y ha habido un progreso significativo. El número de nuevas infecciones por el VIH, especialmente los niños, y el número de muertes relacionadas con el SIDA han disminuido en los últimos años, y el número de personas con VIH que reciben tratamiento aumentó a 17 millones en 2015. 2 Sin embargo, datos recientes muestran que la descenso de las nuevas infecciones entre adultos observados a principios de la epidemia se han estancado y la incidencia está aumentando en algunas zonas del mundo. 4

Corriente instantánea global

De acuerdo con las últimas estimaciones de ONUSIDA: 1. 2. 4. 5

  • Había 36,7 millones las personas que viven con el VIH en 2015, frente a 33,3 millones en 2010, el resultado de la continuación de nuevas infecciones, las personas que viven con el VIH ya, y el crecimiento general de la población.
  • La prevalencia global (el porcentaje de personas de entre 15-49 que están infectadas) se ha estabilizado desde 2001 y fue 0.8% en el 2015.
  • 1,1 millones de personas murieron de SIDA en 2015, una disminución del 45% desde su pico en 2005. Las muertes han disminuido debido en parte al tratamiento antirretroviral (TAR) la ampliación. El VIH sigue siendo la principal causa de muerte en el mundo y la primera causa de muerte en África.
  • Había alrededor 2.1millón nuevas infecciones en 2015, o alrededor de 5.700 nuevos casos de infección por día. Si bien ha habido una disminución significativa en las nuevas infecciones desde mediados de los 199os, las nuevas infecciones entre adultos no han logrado disminuir en los últimos 5 años y la incidencia está aumentando en algunas regiones.
  • La mayoría de las infecciones se transmiten por vía heterosexual, aunque los factores de riesgo varían. En algunos países, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, usuarios de drogas inyectables, los trabajadores sexuales, personas transgénero, y los presos se ven desproporcionadamente afectados por el VIH.
  • Aunque la capacidad de la prueba del VIH ha aumentado con el tiempo, lo que permite a más personas a conocer su estado de VIH, aproximadamente 4 de cada 10 de las personas con VIH todavía no son conscientes de que están infectadas.
  • El VIH ha dado lugar a un resurgimiento de la tuberculosis (TB), en particular en África, y la TB es una causa principal de muerte para las personas con VIH en todo el mundo. 6. 7 En 2014, aproximadamente el 12% de los nuevos casos de tuberculosis ocurrieron en personas que viven con el VIH. 8 Sin embargo, entre 2004 y 2014 las muertes por tuberculosis en personas que viven con el VIH se redujo en un 32%, en gran parte debido a la escala de los servicios conjuntas VIH / TB.
  • Las mujeres representan la mitad (51%) de todos los adultos que viven con el VIH en todo el mundo. El VIH es la principal causa de muerte entre las mujeres en edad reproductiva. 9 Las desigualdades de género, el acceso diferencial a los servicios, y la vulnerabilidad sexual aumentan la violencia de las mujeres al VIH, y las mujeres, especialmente las mujeres más jóvenes, son biológicamente más susceptibles al VIH.
  • Los jóvenes, las edades 15-24, representan aproximadamente el 35% de las nuevas infecciones por el VIH. 2 En el África subsahariana, las mujeres jóvenes de 15-24 representan el 25% de las nuevas infecciones por el VIH entre los adultos, a pesar de que representan sólo el 17% de la población adulta.
  • A nivel mundial, había 1.8 millones los niños que viven con el VIH, 110.000 muertes relacionadas con el SIDA, y 150.000 nuevas infecciones en niños en 2015. Desde 2001, las nuevas infecciones por el VIH en niños se han reducido en más del 70%.

Nº total (%) viven con el VIH

  • Africa Sub-sahariana. África subsahariana, la región más afectada, es el hogar de casi el 70% de las personas que viven con el VIH, pero sólo alrededor del 13% de la población mundial. 1. 10 La sub-región de África oriental y meridional es el hogar de más de la mitad (52%) de todas las personas que viven con el VIH, así como más de la mitad de los niños que viven con el VIH (56%). Casi todas las naciones de la subregión tienen epidemias generalizadas-que el VIH es, su prevalencia nacional del VIH es mayor que 1%. En 8 países, 10% o más de los adultos se estima que el VIH-positivo. Sudáfrica tiene el mayor número de personas que viven con el VIH en el mundo (7,0 millones). Swazilandia tiene la mayor prevalencia en el mundo (28,8%). Las nuevas infecciones por el VIH entre los adultos en África oriental y meridional se han reducido en un 4% desde 2010.
  • América Latina y el Caribe. Se estima que 2,0 millones de personas viven con el VIH en América Latina y el Caribe combinado, incluyendo 100.000 nuevos infectados en 2015. Las infecciones anuales nuevas por VIH entre los adultos aumentó un 2% en América Latina y en un 9% en el Caribe entre 2010 y 2015. Nueve países de América Latina y el Caribe tienen epidemias generalizadas. De los países con datos disponibles, Las Bahamas tienen mayor prevalencia de la región (3,2%), y Brasil el mayor número de personas que viven con la enfermedad (830.000).
  • Europa del Este y Asia Central. Se estima que 1,5 millones de personas viven con el VIH en esta región, incluyendo 190.000 nuevos infectados en 2015. Las nuevas infecciones por VIH en la región aumentó en más de un 50% entre 2010 y 2015. La epidemia está impulsada principalmente por el consumo de drogas inyectables, lo que representó más de la mitad de las nuevas infecciones por el VIH en 2015, aunque la transmisión heterosexual también juega un papel importante.
  • Asia y el Pacífico. Se estima que 5,1 millones de personas viven con el VIH en Asia y el Pacífico. número anual de la región de las nuevas infecciones por VIH se redujo en un 3% desde 2010. La región es también el hogar de las dos naciones más pobladas del mundo – China e India – e incluso relativamente baja prevalencia se traduce en un gran número de personas.

Prevención y Tratamiento

Numeroso prevención Existen intervenciones para combatir el VIH, y las nuevas herramientas, como las vacunas, se están investigando actualmente. 1. 3. 11

  • las estrategias de prevención eficaces incluyen programas de cambio de comportamiento, condones, pruebas de VIH, la seguridad de suministro de sangre, los esfuerzos de reducción de daños para usuarios de drogas inyectables, y la circuncisión masculina. Además, investigaciones recientes han demostrado que la provisión de tratamiento del VIH para las personas con VIH reduce significativamente el riesgo de transmisión a sus parejas negativas. Pre-exposición profilaxis antirretroviral (PREP) también ha demostrado ser una estrategia de prevención eficaz del VIH en individuos de alto riesgo para la infección por VIH. En 2015, la OMS recomendó la PrEP como una forma de prevención para las personas de alto riesgo en combinación con otros métodos de prevención. 12. 13 Por otra parte, en 2016, la Declaración Política U.N. sobre el VIH / SIDA declaró investigación y desarrollo PrEP deben acelerarse. 14
  • Los expertos recomiendan que la prevención se basa en “conozca su epidemia”, es decir, la adaptación de la prevención en el contexto local y la epidemiología, y utilizando una combinación de estrategias de prevención, con lo que los programas a escala, y sostener los esfuerzos en el tiempo.
  • El acceso a la prevención, sin embargo, sigue siendo limitada, y no se han renovado las llamadas para el fortalecimiento de los esfuerzos de prevención. 4
  • ARTE combinación, introducido por primera vez en 1996, ha dado lugar a una dramática reducción en la morbilidad y la mortalidad, y el acceso se ha incrementado en los últimos años, llegando a 17 millones de personas en 2015, 2 superando un conjunto objetivo mundial en el año 2011 a tener 15 millones de personas en tratamiento por 2015. a nivel mundial, el 46% de las personas que viven con el VIH están recibiendo tratamiento.
  • Aproximadamente el 38% de todas las personas que viven con el VIH se suprime de forma viral, lo que significa que es probable más saludables y menos probabilidad de transmitir el virus. 4 La supresión viral varía considerablemente según la región, la población clave, y el sexo. 4
  • El porcentaje de mujeres embarazadas que reciben tratamiento antirretroviral para prevenir la transmisión de madre a hijo del VIH aumentó a 77% en 2015, frente a 50% en 2010. El acceso a la terapia antirretroviral en los niños también ha aumentado de manera significativa, del 21% en 2010 a 49 % en el 2015.

La respuesta del gobierno EE.UU.

Los EE.UU. proporcionó por primera vez la financiación para hacer frente a la epidemia mundial de VIH en 1986. Los esfuerzos de Estados Unidos y la financiación aumentó lentamente con el tiempo, la intensificación hace relativamente poco tiempo. iniciativas clave incluyen:

  • En 1999, el presidente Clinton anunció la El liderazgo y la inversión en la lucha contra la epidemia y (LIFE) Iniciativa para hacer frente al VIH en 14 países de África y en la India.
  • En 2002, el presidente Bush anunció la Madre Internacional y la Iniciativa de Prevención de VIH en niños centrado en 12 países africanos y 2 países del Caribe.

Figura 2: EE.UU. Mundial de la Salud Financiación: Bilateral VIH, el año fiscal 2001-FY 2017 Solicitud

  • La creación del Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR) en 2003 trajo nueva atención y financiación importante para hacer frente a la epidemia mundial, así como la tuberculosis y la malaria. 17 PEPFAR autorizó hasta $ 15 mil millones en 5 años, principalmente para programas bilaterales y multilaterales contribuciones al Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (Fondo Mundial), así como ONUSIDA. En 2008, el PEPFAR se reautorizó durante 5 años adicionales de hasta a $ 48 mil millones y, en 2013, la Ley de Supervisión de 2013 PEPFAR de Administración y extendido a varias autoridades existentes y el fortalecimiento de la supervisión del programa a través de los requisitos de información actualizados. 18 En el año fiscal 2016, el Congreso asignó un total US $ 5,2 mil millones para el VIH bilateral y $ 1.35 mil millones para el Fondo Mundial, por un total de $ 6.6 mil millones. El año fiscal 2017 la solicitud de presupuesto del Presidente para programas bilaterales de VIH es de $ 5.2 mil millones. La solicitud al Fondo Mundial es de $ 1.35 millones, lo que coincide con los niveles de créditos tanto para el año fiscal 2015 y FY2016. 19
  • Hoy en día, hay varios departamentos federales, organismos y programas que abordan la epidemia mundial, y el gobierno de EE.UU. es el mayor donante a los esfuerzos internacionales contra el VIH en el mundo, incluyendo el mayor donante al Fondo Mundial. 19. 20
  • La respuesta mundial al VIH / SIDA

    • En el año 2000, todas las naciones acordaron objetivos mundiales del VIH para detener y comenzar a reducir la propagación del VIH en 2015, como parte de la Objetivos de Desarrollo del Milenio de la ONU(ODM). y el Banco Mundial puso en marcha su Programa Multinacional sobre el SIDA (MAP). A partir de 2015, se cumplieron las metas relacionadas con el SIDA de los ODM. 1 En 2015, la comunidad internacional acordado nuevos Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), que incluía un objetivo de poner fin a la epidemia de SIDA en 2030. 21
    • En 2001, una Sesión Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (UNGASS) se convocó y la Fondo mundial fue creado. Más recientemente, en la Reunión de Alto Nivel de junio de 2016 de la Asamblea General de la ONU sobre Eliminación de SIDA, los líderes mundiales adoptaron una nueva Declaración Política que reafirmó los compromisos y llamó a una intensificación de los esfuerzos para acabar con el SIDA en 2030. 22. 23
    • En el Día Mundial del SIDA 2014, ONUSIDA establece objetivos para el 2020 para poner fin a la epidemia en 2030. Los objetivos incluyen el logro de “un 90% de las personas que viven con el VIH conocer su estado de VIH; 90% de las personas que conocen su estado VIH-positivo en el tratamiento; y el 90% de las personas en tratamiento con cargas virales suprimidas. “24 Estas metas y objetivos fueron reiterados en la estrategia de ONUSIDA 2016-2021, que también se alinea con los ODS. 9
    • Mucho fondos para tratar el VIH en países de ingresos bajos y medianos ha venido de los principales gobiernos donantes que desembolsan $ 7.5 mil millones en 2015. 20 Este desembolso representa el primer descenso en la financiación de los gobiernos donantes en cinco años, sin embargo. 20 países muy afectados también han proporcionado importantes recursos para afrontar la epidemia. El Fondo Mundial ha comprometido aproximadamente $ 17 mil millones para los esfuerzos de VIH en más de 100 países hasta la fecha, 25 y el sector privado, incluidas las fundaciones y corporaciones, también juega un papel importante, en particular el proyecto de ley & Melinda Gates, que ha comprometido más de $ 2.5 mil millones para el VIH, con financiación adicional proporcionada al Fondo Mundial. 26
    • ONUSIDA estima que $ 19 de millones se dispone para abordar el VIH en países de bajos y medianos ingresos en 2015, pero $ 26,2 mil millones se necesitan para el año 2020 para cumplir los objetivos globales para acabar con el SIDA como una amenaza de salud pública mundial para el año 2030. 20
    Notas finales

    ONUSIDA. Actualización Global AIDS 2016; 2016.

    ONUSIDA. 2016 Core Epidemiología Diapositivas ; 2016. ONUSIDA. infoSIDA página web; acceso en junio de 2016, disponible en: http://aidsinfo.unaids.org/.

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