El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 …

El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 ...

Abstracto

Diabetes mellitus tipo II (DM2) es una epidemia de rápido crecimiento que afecta a las personas en todo el mundo. Por otra parte, varias complicaciones y comorbilidades se asocian con DM2. modificaciones de estilo de vida, junto con la farmacoterapia y la educación del paciente son el pilar del tratamiento para los pacientes que sufren de diabetes tipo 2. medicamentos occidentales están frecuentemente asociados con graves reacciones adversas a los medicamentos y los altos costos del tratamiento. medicamentos a base de hierbas han sido utilizados en el tratamiento y prevención de la diabetes tipo 2, tanto en la medicina tradicional china (MTC) y la medicina tradicional de la India (TIM). Esta revisión examina en vivo. in vitro. y la evidencia clínica que apoya el uso de varias hierbas usadas en la medicina tradicional china y TIM. Los problemas, desafíos y oportunidades para la incorporación de hierbas de uso frecuente en la medicina tradicional china y TIM en la terapia occidental son presentados y discutidos.

1. Introducción

1.1. Actuales agentes farmacológicos en el tratamiento de la diabetes tipo 2

DM2 es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en el mundo y que se asocia con múltiples comorbilidades y complicaciones. DM educación, la prevención y la atención son complejos y deben ser diseñados para ser específica del paciente. Los médicos, enfermeras (y los profesionales de enfermería), farmacéuticos y dietistas a menudo son reclutados como equipo de atención de la salud equilibrada en el manejo de la diabetes de un paciente. La American Diabetes Association (ADA) promueve la diabetes educación para el autocuidado, un proceso en el que el paciente está equipado con los conocimientos y habilidades para proporcionar el cuidado personal, gestión de crisis (hiperglucemia e hipoglucemia severa), y hacer los cambios de estilo de vida [6. 7].

Comparación de los diversos mecanismos de acción de los medicamentos occidentales con TCM y TIM hierbas. Los números entre paréntesis corresponden con mecanismos de acción representados en la Figura 1.

1.2. La prevención farmacológica de la DM2

Más de 1.300 pacientes con alteración de la tolerancia a la glucosa en un estudio multicéntrico se seleccionaron para el estudio STOP-NIDDM y se les dio ya sea acarbosa tres veces al día o placebo [23]. Después del tratamiento durante un promedio de 3,3 años, 17% de los pacientes en el grupo de acarbosa tratados desarrollaron diabetes en comparación con 26% en el grupo placebo (PAG = 0,001).

Indios nativos de Asia con alteración de la tolerancia a la glucosa (IGT) incluidos en el estudio Programa de Prevención de la Diabetes de la India (IDPP-1) recibieron placebo, LSM, metformina, o LSM más metformina [24]. Los pacientes fueron seguidos durante tres años, y las incidencias acumuladas de 3 años de diabetes fueron 39,3% con LSM (reducción del riesgo relativo [RRR] = 28,5%, PAG = 0.018), 40,5% con metformina (RRR = 26,5%, PAG = 0,029), y el 39,5% con LSM más metformina (RRR = 28,2%, PAG = 0,22). Los resultados demostraron que LSM o metformina sola puede reducir significativamente la incidencia de diabetes, pero la combinación de LSM y metformina no mostraron ningún beneficio añadido.

1.3. Medicina Tradicional China (MTC) y la medicina tradicional india (TIM) para el tratamiento y prevención de DM

En las culturas de China e India, la medicina tradicional ha sido durante mucho tiempo la base para el tratamiento y la prevención de muchas enfermedades. Aproximadamente 800 plantas han sido identificadas en el tratamiento o la prevención de la diabetes tipo 2. Muchas formulaciones están presentes como un único extracto de hierbas o en una fórmula compleja. Más de 400 extractos han demostrado ser eficaces in vitro o en vivo [32]. Los mecanismos farmacológicos de las hierbas se pueden clasificar como (1) la disminución de la absorción de hidratos de carbono, (2) mejorar la sensibilidad a la insulina, (3) el aumento de la captación de glucosa periférica, (4) la estimulación de la secreción de insulina, (5) la potenciación de las incretinas endógenas, (6) ejerciendo efectos antioxidantes y la disminución de la apoptosis celular, y (7) el aumento de la glucogénesis o inhibir la glucogenolisis hepática (Figura 1) [31. 32. 36]. Dado que muchas formulaciones contienen varios extractos y compuestos, cada preparación a base de hierbas puede contener múltiples mecanismos. En las siguientes secciones, se resume la literatura china e Inglés y la lista de los TCM y Tim preparaciones a base de hierbas más eficaces en virtud de estos mecanismos identificables. La mayoría de los estudios se han realizado utilizando in vitro sistemas y animales diabéticos. Sin embargo, ha habido un aumento en los ensayos clínicos aleatorios controlados con placebo para probar la efectividad de diversos TCM y TIM, tanto en pacientes sanos y con DM2 (Tabla 2).

Mecanismos de efecto antidiabético de la medicina tradicional china y Tim hierbas. (1) Reducción de la absorción de carbohidratos, tales como la inhibición de -glucosidasa, -amilasa, y la aldosa reductasa, (2) el aumento de la captación de glucosa en los tejidos musculares y adiposos, (3) la activación .

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...