El tratamiento de dolorosa periférico diabético …

El tratamiento de dolorosa periférico diabético ...

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Matthew J. Snyder, DO, y Lawrence M. Gibbs, MD, Universidad de Saint Louis Residencia de Medicina Familiar, Belleville, Illinois

TAMMY J. Lindsay, MD, Universidad de Saint Louis Residencia de Medicina Familiar, St. Louis, Missouri

Am Fam Physician. 2016 Ago 1; 94 (3): 227-234.

divulgación Autor: No hay afiliaciones financieros pertinentes.

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neuropatía periférica diabética dolorosa (DPN) se produce en aproximadamente el 30% de los pacientes con diabetes mellitus que están hospitalizados y en el 25% de los pacientes con diabetes que son tratados en la oficina ajuste.1 Se desarrolla como una manifestación tardía de control o de larga data-diabetes 0.1 Tanto como el 12% de los pacientes con NPD dolorosa no informan síntomas, y el 39% de los pacientes con este trastorno no reciben ningún tratamiento.2

ORDENAR: RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA

La pregabalina (Lyrica), gabapentina (Neurontin), amitriptilina (excepto en los adultos mayores), o duloxetina (Cymbalta) debe ser utilizado como tratamiento de primera línea para la neuropatía periférica diabética dolorosa.

La serotonina-norepinefrina inhibidores de la recaptación de venlafaxina y desvenlafaxina (Pristiq) y medicamentos tipo opioide (tramadol y de liberación prolongada tapentadol [NUCYNTA ER]) se pueden considerar si los medicamentos de primera línea no proporcionan un alivio adecuado del dolor.

De lidocaína al 5% de parche, la capsaicina 0,075% crema, aerosol isosorbida dinitrato, y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea se pueden añadir a la terapia para la neuropatía periférica diabética dolorosa.

A = consistente, de buena calidad de la evidencia orientada al paciente; B = inconsistente o calidad limitada evidencia orientada al paciente; C = Consenso, evidencia orientada a la enfermedad, la práctica habitual, la opinión de expertos, o series de casos. Para obtener información sobre el sistema de calificación de pruebas ORDENAR, ir a http://www.aafp.org/afpsort.

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