El microbioma de la piel, remedios ácidos del estómago.

El microbioma de la piel, remedios ácidos del estómago.

Abstracto

Esquema de la histología de la piel se ve en la sección transversal con microorganismos y apéndices de la piel

Los factores que contribuyen a la variación en el microbioma de la piel

El hábitat de la piel definida

4 semanas anteriores 12.

Invaginaciones y apéndices

Las glándulas sebáceas están conectados al folículo del pelo, formando la unidad pilosebácea, y secretan el sebo sustancia rica en lípidos. El sebo es un recubrimiento hidrófobo que protege y lubrica la piel y el cabello y proporciona un escudo antibacteriano. Las glándulas sebáceas son relativamente anóxica y apoyar el crecimiento de anaerobios facultativos como Propionibacterium acnes. un comensal bacteria común de la piel 3, 13. la secuenciación del genoma completo de P. acnes ha revelado múltiples genes que codifican las lipasas que degradan lípidos de la piel de sebo 19. P. acnes hidroliza el triglicéridos presentes en el sebo, la liberación de ácidos grasos libres en la piel 20, 21. La bacteria puede entonces adherirse a estos ácidos grasos libres, y esto quizás ayuda en la colonización de la glándula sebácea 22. Estos ácidos grasos libres también contribuyen a que el pH ácido (

Topografía

La superficie de la piel varía topográficamente debido a las diferencias regionales en la anatomía de la piel y, de acuerdo con estudios basados ​​en la cultura, estas regiones se conocen para apoyar conjuntos distintos de los microorganismos. Algunas regiones de la piel se ocluyen parcialmente, como la ingle, bóveda axilar y web dedo del pie. Estas regiones son más altos en temperatura y humedad, lo que favorece el crecimiento de microorganismos que prosperan en condiciones húmedas (por ejemplo, bacilos gramnegativos, y corineformas S. aureus ) 4. La densidad de glándulas sebáceas es otro factor que influye en la microbiota de la piel, dependiendo de la región. Las áreas con una alta densidad de glándulas sebáceas, tales como la cara, el pecho y la espalda, estimulan el crecimiento de microorganismos lipófilos (por ejemplo, Propionibacterium spp. y Malassezia spp.) 4. En comparación con otros sitios de la piel, el brazo y la pierna de la piel es relativamente desecado y experimenta grandes fluctuaciones en la temperatura de la superficie. El uso de métodos basados ​​en cultivos, se encontró que estas áreas para albergar cuantitativamente menor número de organismos que en las zonas húmedas de la superficie de la piel 3.

Los factores del huésped

Factores ambientales

El análisis molecular de la microbiota de la piel

Recuadro 1 | Una visión histórica de la microbiota de la piel

Los microorganismos que colonizan la piel han sido durante mucho tiempo de interés para los dermatólogos y microbiólogos; nuestro conocimiento de estos microorganismos, hasta hace poco, ha recogido a través de estudios basados ​​en la cultura. Históricamente, Staphylococcus epidermidis y otros estafilococos coagulasa negativos se han considerado como los colonizadores bacterianos primarios de la piel. Otros microorganismos que generalmente son considerados como colonizadores de la piel incluyen corineformes de la Actinobacteria phylum (los géneros Corynebacterium, Propionibacterium y Brevibacterium ) Y el género Micrococcus. bacterias Gram-negativas, con la excepción de algunos Acinetobacter spp. generalmente no se aíslan de la piel, pero se cree que surgen en los cultivos, debido a la contaminación desde el tracto gastrointestinal 4.

enfoques moleculares que examinan la diversidad bacteriana han puesto de relieve el concepto de que la microbiota de la piel depende de la parte del cuerpo y que se debe tener cuidado al seleccionar y comparar los sitios para los estudios microbioma de la piel. Nuestro grupo y otros han demostrado que la colonización de las bacterias depende de la fisiología de la zona de la piel, con bacterias específicas que se asocian con microambientes húmedos, secos y sebáceas (Fig. 3). En general, la diversidad bacteriana parece ser más baja en los sitios sebáceas, lo que sugiere que no hay selección de subconjuntos específicos de organismos que pueden tolerar las condiciones en estas áreas. sitios sebáceas que contienen baja riqueza filotipo incluyen la frente (seis filotipos 43), el pliegue retroauricular (detrás de la oreja) (15 filotipos 42), la parte posterior (17 filotipos 42) y el pliegue alar (lado de la fosa nasal) (18 filotipos 42). Propionibacterium spp. son los organismos dominantes en éstas y otras áreas sebáceas, lo que confirma los estudios microbiológicos clásicos que describen Propionibacterium spp. como residentes lipofílicas de la unidad pilosebácea. experimentos de transplante microbianos sugieren que el microambiente de las áreas sebáceas (tales como la frente) es una fuerza mayor en la determinación de la colonización microbiana que el microambiente de las zonas secas (tales como el antebrazo) 43.

distribución topográfica de las bacterias de la piel en los sitios

La variación temporal

El análisis molecular de la microbiota de la piel también se ha puesto de manifiesto que la variabilidad temporal de la microbioma piel depende en el sitio de la muestra. Los sitios más coherente en el tiempo, cuando se consideran miembros de la comunidad bacteriana y la estructura de la comunidad, fueron el conducto auditivo externo (dentro del oído), el orificio nasal (dentro de la fosa nasal) y el pliegue inguinal 42. Estos son todos los sitios que son al menos parcialmente ocluida . En general, los sitios que albergan una gran diversidad de microorganismos tienden a ser menos estables en el tiempo en cuanto a la composición y estructura de la comunidad; Estos sitios incluyen el antebrazo volar (antebrazo), la fosa poplítea, la fosa antecubital, el plantar del talón (la parte inferior del talón del pie) y el espacio web interdigital (entre los dedos) 42. En comparación con el microbioma del intestino y la boca, el microbioma de la piel tenía la mayor variabilidad en el tiempo 43

variación interpersonal

variación interpersonal del microbioma de la piel

Otros desafíos: definen el potencial funcional del microbioma de la piel

Aunque los enfoques moleculares para trabajos de medición diversidad bacteriana proporcionan una representación menos sesgada de la microbiota de la piel que los ensayos basados ​​en la cultura, no dejan de tener sus advertencias. Los enfoques moleculares que están actualmente en uso no son capaces de distinguir entre los genes 16S rRNA que se derivan de vivir frente a organismos muertos. Por lo tanto, los estudios moleculares están inspeccionando técnicamente la historia de la microbiota de la piel. Como la piel es un órgano que está expuesta al medio ambiente, es difícil determinar cual de las especies identificadas son transitorios y de las especies son miembros residentes de la comunidad. Además, existen sesgos en los métodos que se utilizan para extraer, amplificar y 16S rRNA genes de secuencia. Incluso degenerados cebadores de PCR no pueden amplificar todos los genes 16S rRNA con la misma eficacia. Por otra parte, la tipificación de los genes 16S rRNA no proporciona información sobre el contenido de genes de los genomas, pan-abiertas flexibles o plásmidos. Por ejemplo, 16S rRNA phylotyping gen no puede distinguir entre sensible a meticilina y resistente a la meticilina Estafilococo spp. aislamientos.

Más allá de la microbiota bacteriana

El microbioma de la piel y las enfermedades

Muchos trastornos comunes de la piel se postula para tener una contribución microbiana subyacente debido a la mejora clínica se observa con los tratamientos antimicrobianos. Sin embargo, un componente microbiano causante que satisface completamente kochs postulados rara vez se ha identificado en estas enfermedades de la piel. Nos ilustran las diferentes formas en que una enfermedad de la piel puede estar asociada con un organismo específico con tres casos: en primer lugar, trastornos de la piel con una correlación con la microbiota; segundo, un trastorno de la piel con un componente microbiano Actualmente no identificado; y tercero, un comensal de la piel que puede llegar a ser invasivo para causar la infección.

Trastornos de la piel con una correlación con la microbiota

AD es un trastorno recidivante crónico que afecta

15% de los niños estadounidenses y

Trastorno con un componente no identificado microbiana

S. epidermidis: un comensal de la piel que causa la infección invasiva

La tercera categoría es la de los microorganismos de la piel que normalmente son comensales, pero que a veces puede causar infecciones y enfermedades, especialmente cuando invaden otros sitios. S. epidermidis es un comensal de la piel muy común, pero también es la causa más frecuente de hospitalización infección adquirida en dispositivos permanentes médicos tales como catéteres o válvulas del corazón 99. Después de que obtienen entrada, cepas virulentas de estos organismos pueden formar biopelículas sobre catéteres o otros dispositivos, que los protege del sistema inmune del huésped y antibióticos. El aumento de los niveles de resistencia a los antibióticos, sobre todo a la oxacilina o meticilina, complica el tratamiento de la S. epidermidis infecciones. Además, S. epidermidis parece ser un reservorio de genes de resistencia a antibióticos que se transfiere al organismo estrechamente relacionada pero más virulenta, S. aureus 100.

Conclusiones y perspectivas

Expresiones de gratitud

Glosario

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