neoplasia intraepitelial vulvar, verrugas vulvares.

neoplasia intraepitelial vulvar, verrugas vulvares.

Lo que es neoplasia intraepitelial vulvar?

Vulvar (o vulvar) neoplasia intraepitelial es una lesión precancerosa de la piel de cualquier parte de la vulva. neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) ahora también llamado vulvar lesión intraepitelial escamosa (SIL). En este artículo, se abrevia la condición de VIN / SIL.

VIN / SIL se conocía anteriormente como enfermedad de Bowen de la vulva, pero este término ya no se utiliza.

VIN / SIL no es cáncer invasivo de células escamosas, pero el cáncer de vulva (SCC) se produce en aproximadamente el 15% de las mujeres si VIN / SIL se deja sin tratar.

¿Cómo VIN / SIL presente?

La mayoría de las mujeres diagnosticadas con VIN / SIL presente con los siguientes síntomas:

  • Prurito vulvar leve a severa
  • Leve a severa de ardor vulvar
  • Uno o más ligeramente elevada lesiones de la piel bien definidos que pueden ser de color rosa, rojo, marrón y / o de color blanco.

¿Por qué ocurre VIN / SIL y quién está en riesgo?

VIN / SIL puede ocurrir en mujeres de todas las edades, aunque en la actualidad un mayor número de mujeres más jóvenes (incluso los adolescentes) se presenta con la enfermedad. La edad media de las mujeres con VIN / SIL es 45-50 años.

Los siguientes factores se han asociado con VIN / SIL:

  • El VPH causa la mitad de todos los casos de VIN / SIL. VIN / SIL también causa verrugas genitales y otros cánceres genitales (cáncer de cuello uterino. Cáncer vaginal y cáncer anal). Sólo los tipos oncogénicos de VPH (especialmente los tipos 16 y 18) se asocian con VIN, y éstos no siempre causan verrugas visibles. Aproximadamente la mitad de las mujeres con VIN / SIL también tienen una historia de frotis cervicales anormales o cáncer
  • fumar; se cree que el cáncer de los agentes en los cigarrillos promoción se concentran en la piel del tracto genital inferior
  • La inmunosupresión por enfermedad o medicamentos
  • enfermedad inflamatoria de la piel vulvar, escleroso especialmente líquenes o liquen plano erosivo

¿Cómo se diagnostica VIN / SIL?

El aspecto clínico de una placa de color rojo, blanco o pigmentado irregular en la vulva puede sugerir un diagnóstico de VIN / SIL. Colposcopia (examen mediante la ampliación y una luz especial) se puede utilizar para ver el grado de la afección. Se requiere una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico e identificar el cáncer invasivo. lesiones verrugosas en las mujeres posmenopáusicas deben ser sometidos a biopsia. sobre todo si no se resuelven con tratamiento simple.

Clasificación de VIN / SIL

1. lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (condiloma plano o efecto VPH)

2. Alto grado de lesión intraepitelial escamosa (VIN tipo usual)

3. neoplasia intraepitelial, de tipo diferenciado

De alto grado y el tipo diferenciado SIL tiene potencial de progresar a SCC invasivo, mientras que las lesiones de bajo grado son de bajo riesgo y no deben ser considerados neoplásica.

¿Qué tratamientos están disponibles para VIN / SIL?

VIN bajo grado / SIL no siempre requiere tratamiento, pero el seguimiento que debe ser arreglado hasta que las lesiones se resuelven a medida que progresan a veces de alto grado VIN / SIL.

Si el cáncer no se sospecha, la ablación por láser puede ser utilizado en algunos centros, y por lo general se lleva a cabo bajo anestesia general.

La terapia médica informó para ser eficaz en al menos algunos casos de VIN / SIL, y es útil para el tratamiento de una zona de campo propensos a la enfermedad multifocal. Las opciones incluyen:

  • La crema de imiquimod. aplicado 3 veces por semana durante 12 a 20 semanas. Esto se traduce en el tejido roja, inflamada y erosionado a menudo acompañado por un malestar considerable.
  • crema de 5-fluorouracilo. aplicada dos veces al día durante varias semanas. Esto causa inflamación muy grave (varias semanas) y no será tolerado por todas las mujeres. Es menos eficaz que la crema de imiquimod.
  • La terapia fotodinámica (PDT) requiere un equipo especializado y también puede ser muy doloroso.
  • Cidovir se ha descrito para ser útil en algunos pacientes.

Ninguno de estos tratamientos médicos están aprobados oficialmente para VIN / SIL. Desafortunadamente recurrencia de VIN / SIL se produce en al menos un tercio de los pacientes. Esto es más probable si:

  • El paciente se suprime inmune
  • La lesión se retiró de forma incompleta (márgenes positivos en el informe patológico)
  • enfermedad multifocal

Prevención de VIN / SIL

La inmunización con la vacuna de HPV se ha demostrado que disminuye el riesgo de VIN / SIL así como el cáncer cervical y verrugas genitales.

Las mujeres que han tenido verrugas genitales o VIN anterior / debe estimular fuertemente SIL para dejar de fumar.

El tratamiento eficaz de los trastornos vulvares skn como el liquen escleroso puede reducir el riesgo de identificación de vehículo / SIL y cáncer de vulva.

Cuidado de seguimiento después del tratamiento es esencial a largo plazo. VIN / SIL puede recurrir, en particular si los márgenes de escisión son inadecuados. El seguimiento cada 6 a 12 meses, se recomienda por lo menos 5 años después de la cirugía para la identificación de vehículo / SIL.

Hasta el 50% de las mujeres con VIN / SIL desarrollar neoplasia intraepitelial cervical (CIN), neoplasia intraepitelial anal (NIA), vaginal neoplasia intraepeithelial (vano) o cáncer invasivo del tracto genital o del ano. Es particularmente importante tener frotis cervicales regulares.

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