Las pruebas para el cáncer de páncreas, puede …

Las pruebas para el cáncer de páncreas, puede ...

historia clínica y examen físico

Su médico le preguntará acerca de su historial médico para aprender más acerca de sus síntomas. El médico también podría preguntar acerca de los posibles factores de riesgo. incluyendo sus antecedentes familiares.

Su médico también le examinará para buscar signos de cáncer de páncreas u otros problemas de salud. El examen probablemente se centrará principalmente en el abdomen. los cánceres de páncreas a veces pueden causar el hígado o la vesícula biliar se hinchen, lo que el médico podría ser capaz de sentir durante el examen. Su piel y la parte blanca de sus ojos también se comprobará la ictericia (color amarillo).

Si los resultados del examen son anormales, su médico probablemente le hagan análisis para ayudar a encontrar el problema. También podría hacer una remisión a un gastroenterólogo (un médico que trata enfermedades del sistema digestivo) para más pruebas y tratamientos.

Las pruebas de imagen

Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos, ondas de sonido o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior de su cuerpo. Las pruebas de imagen pueden hacer por un número de razones, tanto antes como después de un diagnóstico de cáncer de páncreas, incluyendo:

  • Para buscar áreas sospechosas que pudieran estar relacionados al cáncer
  • Para saber si y hasta qué punto el cáncer se ha diseminado
  • Para ayudar a determinar si el tratamiento está funcionando
  • Para buscar señales de cáncer regrese después del tratamiento

La tomografía computarizada (TC)

La tomografía computarizada produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. Las tomografías computarizadas se usan a menudo para diagnosticar el cáncer de páncreas, ya que pueden mostrar el páncreas con bastante claridad. También pueden ayudar a mostrar si el cáncer se ha diseminado a órganos cercanos al páncreas, así como a los ganglios linfáticos y órganos distantes. Una tomografía computarizada puede ayudar a determinar si la cirugía podría ser una buena opción de tratamiento.

Si su médico cree que usted podría tener cáncer de páncreas, es posible obtener un tipo especial de tomografía conocido como TC multifase o una TC protocolo de páncreas. Durante esta prueba, diferentes conjuntos de tomografías computarizadas se toman durante varios minutos después de recibir una inyección de un contraste intravenoso (IV).

CT-biopsia con aguja guiada: TC también se pueden utilizar para guiar una aguja de biopsia en un tumor pancreático sospechado. Pero si se necesita una biopsia con aguja, la mayoría de los médicos prefieren utilizar la ecografía endoscópica (descrito a continuación) para guiar la aguja en su lugar.

La resonancia magnética (RM)

MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X para crear imágenes detalladas de las partes de su cuerpo. La mayoría de los médicos prefieren mirar el páncreas en la tomografía computarizada, pero una resonancia magnética también pueden realizarse.

Los tipos especiales de imágenes por resonancia magnética también puede ser utilizado en personas que podrían tener cáncer de páncreas:

  • MR colangiopancreatografía (CPRM). que puede ser utilizado para mirar a los conductos pancreáticos y biliares, se describe a continuación en la sección sobre la colangiopancreatografía.
  • Angiografía por resonancia magnética (ARM). el cual se observan los vasos sanguíneos, se mencionan a continuación en la sección sobre la angiografía.

Ultrasonido

Las pruebas de ultrasonido utilizan ondas sonoras para crear imágenes de órganos como el páncreas.

La ecografía endoscópica (EE): Esta prueba es más precisa que la ecografía abdominal y puede ser muy útil en el diagnóstico de cáncer de páncreas. Esta prueba se realiza con una pequeña sonda de ultrasonido en la punta de un endoscopio, que es un tubo delgado y flexible que los médicos utilizan para observar el interior del tracto digestivo.

Para esta prueba, primero será sedado (medicamento que se administra para hacerlo dormir). El alcance se pasa a través de la boca o la nariz, a través del estómago, y en la primera parte del intestino delgado. A continuación, se señaló el páncreas, que está al lado del intestino delgado. La sonda en la punta del endoscopio puede llegar a estar muy cerca del páncreas, por lo que esta es una muy buena manera de mirar el páncreas. Si se observa un tumor, una pequeña aguja hueca se puede transmitir el endoscopio para obtener muestras de biopsia de la misma.

colangiopancreatografía

Esta es una prueba de imagen que se ve en los conductos pancreáticos y conductos biliares para ver si están bloqueados, se estrecharon, o dilatadas. Estas pruebas pueden ayudar a mostrar si alguien podría tener un tumor de páncreas que está bloqueando un conducto. También pueden ser utilizados para ayudar a la cirugía plan. El examen se puede realizar de diferentes maneras, cada una de las cuales tiene sus pros y contras.

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): Para esta prueba, un endoscopio (un tubo delgado y flexible con una pequeña cámara de video en el extremo) se pasa por la garganta, a través del esófago y el estómago, y en la primera parte del intestino delgado. Esto normalmente se hace mientras usted está sedado (dar medicamentos para hacerlo dormir).

El médico puede ver a través del endoscopio para encontrar la ampolla de Vater (donde el conducto biliar común desemboca en el intestino delgado). El médico introduce un catéter (un tubo muy pequeño) a través de la punta del endoscopio y en el conducto biliar común. Se inyecta una pequeña cantidad de tinte (material de contraste) y luego en el conducto biliar común, y se toman radiografías. Este tinte delinea los conductos biliares y pancreáticos. Las radiografías pueden mostrar un estrechamiento o bloqueo en estos conductos que podrían ser debido a un cáncer de páncreas. hacer esta prueba, el médico también puede poner un pequeño cepillo a través del tubo para eliminar las células para una biopsia (ver más abajo).

CPRE también se puede utilizar para colocar un stent (tubo pequeño) en un conducto biliar o pancreático para mantenerla abierta si un tumor cercano está presionando sobre ella. Esto se describe con más detalle en la sección sobre la cirugía paliativa en cirugía para el cáncer de páncreas.

La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): Esta es una forma no invasiva para mirar a los conductos pancreáticos y biliares mediante el mismo tipo de máquina que se utiliza para las exploraciones de MRI estándar. A diferencia de la CPRE, que no requiere una inyección de un medio de contraste. Debido a que esta prueba no es invasiva, los médicos a menudo usan la CPRM si el propósito es sólo para mirar los conductos pancreáticos y biliares. Sin embargo, esta prueba no puede ser utilizado para obtener muestras de biopsia de tumores o para colocar stents en los conductos.

colangiografía transhepática percutánea (PTC): En este procedimiento, el médico coloca una aguja fina y hueca a través de la piel del vientre y en un conducto biliar dentro del hígado. Un medio de contraste se inyecta a través de la aguja, y se toman radiografías a medida que pasa a través de los conductos biliares y pancreáticos. Al igual que con la CPRE, este enfoque también se puede utilizar para tomar muestras de fluidos o tejidos o para colocar un stent en un conducto para ayudar a mantenerlo abierto. Debido a que es más invasiva (y podría causar más dolor), PTC no se emplea a menos CPRE ya ha sido tratado o no se puede hacer por alguna razón.

gammagrafía de receptores de somatostatina (SRS)

Esta prueba, también conocido como OctreoScan, puede ser muy útil en la búsqueda de tumores neuroendocrinos pancreáticos (TNE). Una sustancia similar a las hormonas llamada octreotida que está unido a una sustancia radiactiva se inyecta en una vena. Octreotida circula por la sangre y se une a las células tumorales de muchos tipos de redes (aunque es menos útil para los insulinomas).

Varias horas después de la inyección, una cámara especial puede ser utilizado para mostrar dónde está la radiactividad en el cuerpo. Más exploraciones se pueden realizar en los siguientes pocos días también.

Este análisis también puede ayudar a decidir sobre el tratamiento. TNE que aparecen en las imágenes de SRS a menudo dejan de crecer si son tratados con octreotida.

La tomografía por emisión de positrones (TEP)

Para un estudio de PET. que son inyectadas con una forma ligeramente radioactiva de azúcar, que recoge principalmente en las células cancerosas. Una cámara especial se utiliza para crear una imagen de las áreas de radiactividad en el cuerpo.

Esta prueba se utiliza a veces para determinar si hay propagación del cáncer de páncreas exocrino, sino porque los TNE crecen lentamente, que no aparece bien en estudios de PET.

Angiografía

Esta es una prueba de rayos X que se observan los vasos sanguíneos. Una pequeña cantidad de medio de contraste se inyecta en una arteria para delinear los vasos sanguíneos, y luego se toman radiografías.

La angiografía también se puede utilizar para buscar los TNE pancreáticos que son demasiado pequeños para ser vistos en otros estudios por imágenes. Estos tumores causan que el cuerpo produzca más vasos sanguíneos para «alimentar» el tumor, que a menudo se puede ver en la angiografía.

La angiografía de rayos X puede ser incómodo porque el médico tiene que insertar un pequeño catéter en la arteria que va al páncreas. Por lo general, el catéter se inserta en una arteria de la cara interna del muslo y se ensarta en el páncreas. Un anestésico local se utiliza a menudo para adormecer el área antes de insertar el catéter. Una vez que el catéter está en su lugar, se inyecta el medio de contraste para delinear todos los vasos mientras se toman las radiografías.

La angiografía también se puede hacer con un escáner de TC (angio-TC) o un escáner de resonancia magnética (MR angiografía). Estas técnicas se utilizan ahora con mayor frecuencia debido a que pueden dar la misma información sin la necesidad de un catéter en la arteria. Es posible que aún necesitará una línea intravenosa para que el tinte de contraste puede ser inyectado en el torrente sanguíneo durante el estudio.

Análisis de sangre

Existen varios tipos de análisis de sangre se pueden utilizar para ayudar a diagnosticar el cáncer de páncreas o para ayudar a determinar las opciones de tratamiento si se encuentra.

Los análisis de sangre para el cáncer de páncreas exocrino

Pruebas de función hepática: Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos) es a menudo uno de los primeros signos de cáncer de páncreas, pero puede tener muchas causas diferentes al cáncer. Los médicos a menudo consiguen los análisis de sangre para evaluar la función hepática en personas con ictericia para ayudar a determinar su causa.

Marcadores tumorales: Los marcadores tumorales son sustancias que a veces se pueden encontrar en la sangre cuando una persona tiene cáncer. Dos marcadores tumorales pueden ser útiles en el cáncer de páncreas:

  • CA 19-9
  • El antígeno carcinoembrionario (CEA). que no se utiliza tan a menudo como CA 19-9

Ninguna de estas pruebas de marcadores tumorales es lo suficientemente precisa para saber con certeza si una persona tiene cáncer de páncreas. Los niveles de estos marcadores tumorales no son altos en todas las personas con cáncer de páncreas, y algunas personas que no tienen cáncer de páncreas que pueden tener altos niveles de estos marcadores por otras razones. Aún así, estas pruebas a veces puede ser útil, junto con otras pruebas, en averiguar si alguien tiene cáncer.

En las personas que se sabe tienen cáncer de páncreas y que tienen altos niveles de CA19-9 o CEA, estos niveles pueden ser medidos en el tiempo para ayudar a determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento. Si todo el cáncer ha sido eliminado, estas pruebas también se pueden hacer para buscar el cáncer regrese.

Otros exámenes de sangre: Otras pruebas pueden ayudar a evaluar la salud general de una persona (por ejemplo, la función renal y de médula ósea). Estas pruebas pueden ayudar a determinar si van a ser capaces de soportar el estrés de una operación importante.

Los análisis de sangre para los tumores neuroendocrinos pancreáticos

Los análisis de sangre que buscan en los niveles de ciertas hormonas pancreáticas a menudo pueden ayudar a diagnosticar tumores neuroendocrinos pancreáticos (TNE). Las pruebas clínicas pueden hacer para medir el nivel de:

  • Las hormonas producidas por diferentes tipos de células de red, tales como la insulina, gastrina, glucagón, somatostatina, polipéptido pancreático, y VIP (péptido intestinal vasoactivo)
  • Cromogranina A (CGA)
  • La glucosa y péptido C (por insulinomas)

Otras pruebas comunes para buscar los carcinoides incluyen análisis de sangre para cromogranina A (CGA), enolasa neuronal específica (NSE), sustancia P, y la gastrina.

Dependiendo de donde el tumor puede ser localizado y los síntomas del paciente, los médicos podrían hacer otras pruebas de sangre también.

Biopsia

historia de una persona médica, examen físico y pruebas de imagen resultados pueden sugerir fuertemente el cáncer de páncreas, pero por lo general la única manera de estar seguro es para extraer una pequeña muestra de tumor y observarla bajo el microscopio. Este procedimiento se llama una biopsia. Las biopsias se pueden hacer de diferentes maneras.

Percutánea (a través de la piel) de biopsia: Para esta prueba, el médico inserta una aguja delgada y hueca a través de la piel sobre el abdomen y en el páncreas para extraer una pequeña porción de un tumor. Esto se conoce como una aspiración con aguja fina (FNA). El médico introduce la aguja en su lugar el uso de imágenes de ecografía o tomografía computarizada.

La biopsia endoscópica: Los médicos también pueden realizar una biopsia de un tumor durante una endoscopia. El médico pasa un endoscopio (un delgado y flexible, tubo con una pequeña cámara de vídeo en el extremo) en la garganta y en el intestino delgado cerca del páncreas. En este punto, el médico puede utilizar ultrasonido endoscópico (USE) para pasar una aguja dentro del tumor o la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) para eliminar las células de la bilis o conductos pancreáticos. Estas pruebas se describen con más detalle anteriormente. Sedarán (para ponerlo a dormir) para estas pruebas, pero la anestesia general (que se pone en un sueño profundo) no suele ser necesario. Los principales efectos secundarios de estos tipos de biopsias son raros.

Biopsia quirúrgica: Las biopsias quirúrgicas se hacen ahora con menos frecuencia que en el pasado. Pueden ser útiles si el cirujano le preocupa el cáncer se ha diseminado más allá del páncreas y quiere mirar (y posiblemente biopsia) otros órganos en el abdomen.

La forma más común de hacer una biopsia quirúrgica es utilizar laparoscopia (aveces llamado cirugía mínimamente invasiva ). Usted será sedado o dormido para este procedimiento. El cirujano hace varias incisiones pequeñas (cortes) en el abdomen e inserta instrumentos largos y delgados. Una de ellas tiene una pequeña cámara de vídeo en el extremo para que el cirujano pueda ver el interior del abdomen. El cirujano puede mirar en el páncreas y otros órganos para tumores y tomar muestras de biopsia de áreas anormales.

En el pasado, los cirujanos utilizan a menudo una laparotomía (Una gran incisión a través de la piel en la pared del abdomen) para examinar los órganos internos y tomar biopsias. Pero este tipo de cirugía requiere una recuperación más larga y ahora se utiliza muy poco.

Algunas personas podrían no necesitar una biopsia

En raras ocasiones, el médico podría no hacer una biopsia de una persona que tiene un tumor en el páncreas si los estudios por imágenes muestran el tumor es muy probable que sea el cáncer y si se ve como la cirugía puede eliminar todos de la misma. En su lugar, el médico proceder con la cirugía, momento en el que las células tumorales pueden examinarse para confirmar el diagnóstico. Durante la cirugía, si el médico considera que el cáncer se ha extendido demasiado para ser eliminado por completo, solamente una muestra de que el cáncer se puede retirar para confirmar el diagnóstico, y se detendrá el resto de la operación prevista.

Si el tratamiento (como la quimioterapia o la radiación) está prevista antes de la cirugía, se necesita una biopsia primero para asegurarse del diagnóstico.

Ver Prueba de biopsia y la citología especímenes para el cáncer para aprender más sobre los diferentes tipos de biopsias, cómo se prueban las muestras de biopsia en el laboratorio, y lo que los resultados le dirán.

Última revisión médica: 14/03/2016

Revisado por última vez: 04.05.2016

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